大型煤矿企业高危接尘人员职业医学监测的筛选办法.pdfVIP

第九届学术交流会议论文汇编 大型煤矿企业高危接尘人员职业医学监测的筛选办法 郭献勇、潘宏伟、李志恒、朱磊、张惠 中平能化集团职业卫生技术服务中心，467001 【摘要】目的：为了进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，更好的控 制和管理工作场所的职业病危害因素，从源头上消除煤矿作业场所职业病危害，本文探 讨一种高危接尘人员职业医学监测的筛选办法。 方法：综合考虑了定性暴露评价、定量暴露评价和职业医学监测这三项监测指标， 以定性暴露评价、定量暴露评价和职业医学监测建立监测优先次序，合理整合资源，重 点对定性暴露评价等级和定量暴露评价等级高的工作岗位进行职业医学监测。 结果：医学监测岗位分为五级，按照重要性从大到小分别是一级监测岗位、二级监 测岗位、三级监测岗位、四级监测岗位和五级监测岗位。运用此监测方法对某煤矿部分 工作岗位的有害因素粉尘进行监测，然后按照监测结果对重点工作岗位进行医学监测， 结果显示二级船测岗位的作业风险大于三级监测岗位，三级监测岗位的作业风险大于四 级监测岗位，四级监测岗位的作业风险大于五级检测岗位。 讨论：本筛选办法综合考虑了定性暴露评价、定量暴露评价和职业医学监测这三项 监测指标，并对工作场所工人接触的职业病危害做了筛选，筛选结果分为五级，这有力 于指导重点粉尘工作岗位的医学监测，筛选重点体检人群。监测方式具有某些方面的优 势。 【前言】目前，全国各个煤矿的主要职业病危害因素是粉尘，虽然大部分煤矿采取 了喷雾降尘、风流水幕降尘、密闭吸尘等多种工程防护措施来控制工作场所的粉尘危害。 但从最近两年的建设项目职业病危害预评价、建设项目职业病危害控制效果评价和日常 监测的结果来看，矿井粉尘的超标率仍在30％以上；而健康体检发现的尘肺病患者数量 也并没有明显下降。粉尘危害的防治形势依然十分严峻。另外，煤矿作业工人的尘肺发 生率与粉尘防护措施、接触时间、接触浓度以及领导和工人的重视程度有关。因此，防 治粉尘危害是一个综合分析、综合判定的过程。 中平能化集团职业病防治院拥有职业病健康体检中心和职业病危害因素检测评价 中心，主要负责煤矿企业的健康体检工作和日常监测工作。本研究方法在充分分析健康 体检资料和日常监测资料的前提下，提出了一种粉尘危害职业医学监测高危人群的筛选 办法。使日常监测工作和健康体检工作融为一体。共同为职工的身体健康服务。 45 大型煤矿企业高危接尘人员职业医学豁测的筛选办法 -- 一、筛选办法的理论基础 1．筛选指标的选择：从预防尘肺病的角度出发，我们首先关注的是这种因素是否 对人体有害，如果有害，危害多大。对于粉尘来说，其对人体的危害主要取决于这种粉 尘的游离二氧化硅含量。因此，定性暴露评价的指标选择为游离二氧化硅含量。另外， 工人实际接触这种粉尘的量的大小取决于粉尘浓度、接触时闯、工程防护措施、个体防 护措施等。因此，定量暴露评价的指标选择为粉尘浓度、接触时间、工程防护措施、个 体防护措施和职业卫生管理措施。 2．粉尘定性暴露评价：定性暴露评价主要依据化学物清单或这些化学物的物料安 全数据清单(MSDSs)，粉尘的定性暴露评价主要利用实验室检测手段来确定工作环境降 尘中的游离二氧化硅含量。以游离二氧化硅含量为依据，将粉尘定性为高危害粉尘、较 高危害粉尘、中等危害粉尘，较低危害粉尘和低危害粉尘。本次分类主要依据《关于印 发煤矿作业场所职业危害防治规定(试行)的通知》(安监总煤调)， 见表l。 3．粉尘定量暴露评价：目前国家制定了职业接触限值来判定作业场所粉尘浓度， 将判定结果分为超标与不超标两个结果。本次粉尘定量暴露评价将工人暴露结果分为高 暴露、较高暴露、中等暴露、较低暴露和低暴露，并且综合考虑接触时间、工程防护措 施、个体防护措施和职业卫生管理措施对工人暴露的影响，先通过管理措施表决定管理 措施的指数，其中：管理措施指数=(工程控制措施指标×暴露时间率指标×个体防护 指标×职业卫生管理措施指标)1／n，见表2。定量暴露类别据公式√浓度指数×管理指数 进行判定，见表3。 4．粉尘职业医学监测：粉尘对人体的危害主要是引起尘肺病。尘