试论郁证新议.pdfVIP

谓“医之不难干用药，ifij难于认症”．，占；：主张先议病，后议药。朱丹溪亦主张“以疽为先，施沼为后”。若但 知以执某方治某病，水沦同时、闻地、园人，不审何脉，何因、何证是患府以就疗，非处方以治病，辨之不明， 岂能用之无误。殊不Ⅻ施治之妙，实由于辨证之真，寒热虚实不昧于症，而叉f：惑干症，汗吐下和不违于 法，而又不泥于法，否l!J跹似甚多，临疝兑决，见病治病，十难救：在具体治疗方面，家父认，自无论祛邪与 扶正，都是为丁达到恢复和充足肾气的目的。至于祛邪扶IE孰先孰后，那就必须在临证之时灵机应变，辨 证论治。他说：“邪之‘j正，一者并蓖，扶JE可以祛邪，祛邪亦即扶币，是互为刚累者也”。孰先孰后。必须因 人、因地、因时而施，不町先有主见。周然经自|“邪气盛则实，精气夺则虚”之明训，目；人正气之虚，是由于被 邪劫夺，倘不被劫夺，』I气无由致虚，j￡所阱被劫夺，系山卜邪气之盛，￡要原因在于病邪，若商捣巢穴扫火 邪气，使痈邪不再劫夺一E气。其病自愈，亦即祛邪为重也。初病急病诚可一扫而愈，但久病缓瘸其人虚象毕 露，则当顾其正气，所梢养币邪自除，亦即扶上E当先也。墒有久哲不『日1．缓急之异，则祛邪扶Ⅱ：之法须在灵 活。有宜急祛其邪，，而后调其正者；有宜先固其正，后退其邪者．有宜攻于补者，有宜攻补兼旄者．似此先 后．当随证制宜，凡病皆应如此。 二、重视舒肝。巧用合欢花，萱草根 家父在长期的医疗实践中，一般对一些久治不愈之症．运用舒肝及妙用合欢花、萱草根，每每取得良 效，今略举例说明：成人慢性非特异性溃疡性结肠炎，一般疗法长期无技，人们曾用过四神丸，驻车丸，附子 理中九，参苓白术散，真人养脏汤等方，粗似对症．但疗教均不理想，迸进一步分柄病情，反复思索。从病因 而言，常由于精神紧张，心情忧郁，此则与肝气苻关．从部位而言，病变常在己状结肠及邻近部分．jE是少愎 深处阴分下极，为厥阴两主，故为寒热错杂肝经郡结之症。尤在经《贯珠集》指出，这是由于阳复太过，其热 侵入营中所致，从这点考虑．结肠炎与厥阴肝木有一定关联。故在厥阴病的蚩方鸟梅丸加一卜合欢花、萱草 根，舒肝解郁，以治此病，墩得明显疗效。． 家父行医五十余年来，颇得病家信抑，除根据具体情挝辨证施治，治疗肾病、肝病，此外家父还擅治外 科请证，如乳腺病、发背、并白方配制外科散刺、药膏多种，亦疗效显著．，这虺经验因本人体会不深不透，故 不能一介绍。 本篇文章由于个人水平所限，叙述不很详尽。其中谬误之处，在所难免，尚希同道指正。 试论郁证新议 易旺清 湖北省黄冈市黄州区桐梓岗江家湾东24号 在我五十年临床中莹‘p议论四十年。由于个人的学识见解有限，至今浃不上什么名堂，只能说初略体 会，兹不惭识浅，公诸J口]道，共同论正：謦误之处，尚祈赐教。 一、三囡皆郁。肝(木)为首 外冈运气违和，内闲情志仲郁，不内外田饮食虫兽金伤，传统称为致病三国，赵养葵云：“凡病之起皆由 于郁，部者滞而不通之义也”，泛指广义郁证致病良多，睛爪三因皆郁，又云：“五郁棚因，本为之酋”，言郁证 因并首先犯肝，“忧乃七‘睹之病，但忧亦在其中”，划专指内闭情志之狭义郁证。不内外因中之饮食虫兽金 伤致郁之理论根据，丹溪六郁丰爿因学说中的食郁、湿郁、疲郁为饮食致郁理论擞据之 。现代医学的肝炎 病，幽门螺旋肝菌性的胃炎，多数中医视作】丌胃鄙热或i链热疫毒治疗，现代认为肝炎病毒，幽门螺旋肝菌为 致病之源，可通过饮食或血液传染，包括打针输血蚊虫家畜叮咬等。这是饮食虫兽一釜伤致郁的现代理论根 据之二。若就其口r测性nj她性而青，外丙运气致郁，还不如饮食虫冉金伤致郁及情志忧郁现实刚见。我从 七卜年代起就是这样看的。，需要说明的是不内外凼之郁源能否发病损肝，要看占是否与宿主原有的内因 或外崮之郁相因井郁，有I纠片则极易损肝发病，无困并则可泰然处之而不发病。丹溪、旭高、吴博皆谓郁始 294 于气，考气机之所以郁滞，多责在肝之气机疏泄不行，因知始于气者，亦即始于肝．与赵氏(木)郁为首之见 解实不、堞而骨，证之临床，其说可宗。然乎否平，试请议。 二、在六郁之外提出“疰毒郁”(肝炎瘸)作为中医广义郁证 1．历史背景 随着历史的变迁，疾病谱也在不断改变，医者对于疾病的认识也庄不断加探，现代肝炎瘸包括己、丙、 成型肝炎，其临床表现，演变发展，与传统的忧郁证待时而发．首先犯肝，非常相似；所不旧的是，传统的忧 郁证，无传染性，无病源体：现代肝炎病，有传染性．有病源体．当前大多中医是遥¨{疏利邯滞