馆存期刊借阅现状分析.pdfVIP

涂料)，网过劳’淋雨后突发畏寒、商热(T39．2度)，伴多{千且粘滞，身凼、乏力，右膝关铷 痛(尤以上楼梯时为重)，先后经三家市级、省(部)级医院使用多种抗菌素治疗无效，后 冈既往般囊炎术后被收入消化内科，花费各种检查治疗费】．4万元未予确诊症状依旧。在该 院进修的基层医生考虑为布病，建议做布病血清学实验和药物实验治疗，后经省疾控中心布 病实验室血清凝集试验(1：1600+++)在发病后23天确诊为本病。 3．误诊原因分析 3t临床问诊不全面：忽视对重点症状体重的询问。A为我市近年来罕见的典型布病，具备 该病的主要症状体征，但由于问诊原因导致误诊。病例在发热期有明显的睾丸肿痂，但由于 女医生患者在诊治时也未主动提供此项体征，忽视了此症状的询问导致误诊，事后与经治医 生谈到此症状时医生表示，如果病人主动提供上述症状体征，尤其是睾丸炎此病早在第一次 就诊时就可诊断。 3．2虽按卫生部传染病全员培训的要求进行了培W，但对以发热为主的传染病重视不够，忽 视全面体检是导致误诊的重要原因。我市常见多种传染病如伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、出血 热、钩体病等或某些出疹性疾病，若不做体检全面，体表的出血点、皮疹的分布特点和动态 变化很难掌握。A例如果能做全面体检或注意观察行走步态，睾丸炎等体征应不难发现。 3．3对病例既往史、职业史了解不够，A为农民虽在1990年在皮毛加工厂从事翻晒羊皮的工 作但无既往发病史。2000年后邻居家在距离不足20米的地方建奶牛场养牛6头，经常到该 户吸烟闲聊，今年3月该户产牛犊时A例曾在无任何防护措施的情况下助产(拉牛腿)，事 后不洗手又抽烟饮酒结果导致直接接触感染(不排除消化道传播的可能)事后畜间监测6 头奶牛中有3头为阳性布病牛(包括被助产的牛犊)已全部捕杀，判定其感染来源与助产时 接触病牛犊时间相一致，经潜伏期约30天发病。对B例的职业史性质了解不够，5月4日 该例在手部皮肤多处破损且无任何防护的情况下直接捞取血中杂物，几乎是在最短潜伏期(4 天后)发病，但上述职业接触史医生均未问及。 3．4临床医师诊断思路不开阔忽视传染病的诊断治疗，我市尤其是西北为本病高发区流行区， 但自1990年达基本控制后年均报告病例仅0．5例可能也是考虑不到的重要原因。 4．结论与对策 4．1临床遇到持续高热对症治疗效果不佳的情况下除常见的内外科感染外应考虑细菌性感染 的可能(尤其是罕见的人畜共患传染病)。 4．2针对临床特点并了解当前地方性(输入性)细菌病传播流行的可能，以便采取针对性防 治措施。 4．3卫生行政部门应定期发布当地传染病流行和监铡状况的报告，为临床诊治提供参考，并 结合当地的流行情况培训临床医师。 4．4临床思维应该开阔，既要考虑到本学科的常见疾病，也应考虑相关科室的罕见病和输入 性疾病，以此建立临床思维模式减少误诊和漏诊。 馆存期刊借阅现状分析 (宗红‘李琴芳1李华1杨海1西安市疾病预防控制中心图书馆西安市710054 樊陕生2 陕西省师大医院 西安市710062) 摘要：1．目的分析馆存利用情况，为提高利用率。支持科研提供资料支持。2．材料与方 法利用文献计量学，X2、平均数、相关系数(rs)等进行数据处理。为提高利用率服务。 刊物借阅率分别为64．4％和42．2％，人均借阅次数分别仅为1．4；盼fillI．1册。不同职称、借阅率 未见显著性差异(x勾．4676 PO．05)。按职务统计有极显著差异X2=9．3636n：2 P 0 (22 8262 n=3P=0 6％)。经x2检验有极显著差异(X2=13 01。相关系数分析学历与 借阅率间呈高度正相关(rs=l 000)。年度科室间借阅次数有极大不同。最高的为传染病控制 n=7P0．001 4．结论与对策专业分工不具体，工作范围不明确，科研课题和指令性工作少：专业技术 和学历水平偏低，大量从事常规检测和监测工作，对专业学习和进修缺乏有力的激厉机制。 对策为：创造条件激励专Ⅱg技术学习的兴趣，鼓励专业人员爱业、敬岗，钻研业务对重点 岗位的技术人员要重点培养。创造条件鼓励进修学习。 关键词： 图书馆借阅信息学习兴趣钻研业务 科技期刊和专业技术文献是了解国内