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培训班课件---电生理病例举例和解析
病例举例和解析
王红星 陈文红 陈思婧
南京医科大学第一附属医院康复医学科
腰椎间盘疾患
Page 1
男性,58岁
反复左下肢麻木不适多年,再发加重3月
既往多年前始即反复出现左足背及足趾麻木,伴左小腿
发胀不适,保守治疗(牵引、推拿)后可缓解。3月前
无明显诱因出现左小腿-左足背-左足趾麻木疼痛,伴左
下肢乏力,后渐觉左小腿、大腿变细,遂来诊。病程中
否认明显腰痛,否认右下肢不适。
查体:左胫前肌萎缩。左小腿前外侧、左足背外侧、左
1-3足趾、足底针刺觉下降,左踝背伸、拇背伸肌力4级,
左踝跖屈力量尚可。左膝腱反射较对侧减弱。
腰椎间盘突出通
常不压迫其上方的
神经
L5-S1突出常累
及S1神经根,而
非L5
L4-5突出常累
及L5 而非L4神
经根
颈椎病
Page 53
• 女,46岁
• 左上肢麻木一月余
• 一月余前无明显诱因晨起时出现左拇指屈面麻木,
后出现左上臂、左前臂外侧酸胀不适。头后仰及俯
卧位时明显,夜间无明显加重。症状渐加重,目前
左拇指麻木为持续性,有时累及食指。否认外伤史。
• 查体:双上肢肌力对称5级,双上肢腱反射对称正
常引出,双上肢病理征阴性。椎间孔挤压试验(后
伸、左侧屈)阳性,左臂丛牵拉试验阳性。
颈椎病
Page 44
• 男,64岁
• 四肢活动不利半年
• 半年前无明显诱因出现双手抓握能力下降,同期出现步行
不稳,渐加重。家属诉进展明显,几乎每周都有恶化。目
前可在搀扶下缓慢步行,双手不能持餐具,日常生活不能
自理,穿衣、如厕均需帮忙。否认四肢麻木、疼痛,否认
肉跳感,否认踩棉花感,否认吞咽、饮水呛咳,否认二便
障碍。半年来体重下降约20余斤。
• 查体:蹲起不能,步行缓慢、不稳、步幅小。针刺觉未见
异常,双足趾运动位置觉正常。肌张力未见异常。未见舌
肌萎缩或纤颤。双手肌容积均匀性显著下降。双上肢近端
肌力3-级,双手伸指、分指、并指肌力0-1级,有屈指动作
,不能握拳。双下肢近、远端肌力4级。双肱二头肌腱、桡
骨膜、右肱三头肌腱反射未引出,双跟腱反射未引出,余
腱反射正常引出。双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征
(+),共济试验(-)。
举例
2012年12月肌电图
2013年3月复查
平山病待排
Page 64
• 男,20岁
• 渐进性右上肢乏力4月余
• 4月余前无明显诱因出现右上肢乏力,由右上臂渐向手发
展,伴肌萎缩。否认颈部或上肢疼痛,否认其他肢体异常,
否认肢体麻木,否认言语或吞咽异常。二便如常。
• 查体:右第1骨间肌萎缩。深浅感觉、肌张力未见异常。
双上肢近端肌力对称5级,右屈肘、伸肘4级,右腕背伸4
级,右分指、并指力量明显下降,右握拳力量下降。左肱
三头肌腱反射正常引出,余双上肢腱反射均未引出。双下
肢腱反射对称正常引出。病理征阴性。
单神经病变
神经支配 肌肉 L2 L3 L4 L5 S1 S2
臀下神经 臀大肌
臀上神经 臀中肌
阔筋膜张肌
闭孔神经 长收肌
股神经 髂腰肌
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