基本病变X线表现呼吸系统.ppt

* 血块阻塞左侧主支气管；右为治疗后 * 纵隔积液误诊为淋巴瘤 胸腔积液X线表现 包裹性积液 ： 积液局限于胸腔的某一部位 好发于侧后胸壁，也可见于前胸壁、肺尖及纵隔旁 切线位表现为半圆形或梭形致密影，边缘锐利、光滑，不按肺段分布，与胸壁成钝角 纵隔积液:误诊为淋巴瘤 胸壁包裹性积液 右侧肋膈角处见一半圆形阴影，内缘清楚、光滑，侧位居后 包裹性积液 右侧侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影 胸腔积液X线表现 3 叶间积液（interlobar effusion） 液体局限于叶间裂内 梭形均匀致密影，两端与叶间裂相连 斜裂积液及左上肺不张 右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张 斜裂积液 水平裂积液 斜裂积液 胸腔积液X线表现 4 肺下积液（infrapulmonary effusion） 液体积液聚积在肺底与膈之间 立位 卧位 倾斜位600 肝下界位置正常 变深、变锐 在外1/3 卧位 立位 双侧肺下积液 立位双侧“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。卧位液体散开，双侧肺野透亮度减低，双侧膈肌影显示 右侧 肺底积液 双侧肺下积液 卧位 立位 右侧肺下积液 卧位 立位 气胸 壁或脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔。 若胸膜裂口呈活塞样则形成张力性气胸 肺组织被压缩密度增高，移向肺门其外侧呈无肺纹理的透光区。 无肺纹理含气区 脏层胸膜线 压缩肺组织 液平面 气胸及液气胸示意图 右侧大量气胸 右侧大量气胸，右侧肺野为无肺纹理区，肺组织被压缩、萎陷至右肺门区而呈肿块状（↑），心影气管左移 右侧气胸 肺组织被压缩至内中带，外带为无肺纹理区，被压缩的肺组织边缘清楚 液气胸 横贯胸腔的液气平面 右侧液气胸 右侧肋膈角区见一气液平面 液气胸 包裹性液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 轻度肥厚，粘连：肋膈角变浅、变平，膈上缘带状突起。 广泛胸膜肥厚：肺野密度增高，沿胸廓内缘带状致密影，肋间隙变窄，纵隔患侧移位。 钙化：片状，不规则呈条状高密度影，重者呈蛋壳样。 胸膜病变 游离性胸腔积液 胸膜结节 叶间积液 包裹性积液 左包裹性液气胸右胸膜钙化 气胸 转移性肿瘤并积液及结节 胸膜结节（良性间皮瘤） CT images CT示气胸 CT images CT示液气胸 放大 * 肺部病变 肿块(mass)-----肺内球形块影 X线表现： 良性 边缘锐利、光滑、球形、生长缓 慢、一般不坏死 恶性 边缘欠光滑、毛刺、分叶、中 心可有坏死 转移性 多发、大小不等 肺含液囊肿 纵隔良性肿瘤，但呼吸 运动时有形态改变 结核球 炎性假瘤 肿瘤 非肿瘤 右中上肺肿块 右上肺肿块 左上肺肿块 良性肿块:边缘光滑、清楚，密度不均，可见钙化 错构瘤 钙化 肺肿块 肺结核球 肺腺癌 肺腺瘤 肺囊肿 肺癌并双肺转移 肺部病变 空洞、空腔 ： 空洞：肺内病变组织坏死、液化、经引流支气管排出而形成，可分为三型 虫蚀样：大片坏死组织内的空洞 薄壁： 壁＜3mm 厚壁： 壁＞3mm 空腔：系肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺气囊、支扩 肺间质病变：纤维化改变 双上肺渗出性病变，内见多个虫蚀样空洞 *左上肺渗出，内见数个虫蚀样空洞 *右上肺增殖斑 多发薄壁空洞 薄壁空洞 厚壁空洞及右中叶不张 厚壁空洞 左肺多发空腔 空腔 肺空洞与空腔 肺癌 支气管扩张 肺TB并曲菌球 胸膜病变 胸腔积液 气胸 液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸腔积液 性质： 渗出液——胸膜炎 脓液 ——化脓性炎症 漏出液——心肾疾病、心衰、低蛋白血症 血液 ——外伤 淋巴液——胸导管、淋巴通道受损 X线能明确积液的有无及多少，但不能区分积液性质。 胸腔积液X线表现 游离性胸腔积液： 少量积液