生物力学(ICB)矫形鞋垫.docVIP

什么是矫形鞋垫？ 我的患者经常问我“什么是矫形鞋垫？矫形鞋垫如何工作？” 我所能提供的回答是，这是一种外部机械限制和调整产品，设计为减少旋前和旋后的影响，治疗较差的足部力学一该产品恢复足部的自然三动吸收特性。 当然所有这些回答都是正确的，然而，当我和患者交谈时，我只是简单的说矫形鞋垫是一种产品，可以改变地面，来适应穿着者的个人足部形状。 正如许多人都需要戴眼镜（技术上称之为视觉矫正），患有下肢生物力学异常或由这些异常引起的足部机械问题的人们需要穿着校正产品一足部矫形鞋垫。 如果我们摘下眼镜，多数情况下我们依然能看到东西，但我们的眼睛会受到伤害！ 如果我们的生物力学情况较差，但是不穿着矫形鞋垫，我们依然可以走路，但会导致我们的足部、膝盖、髋部和后背疼痛。 这是一种简单方式，来帮助患者了解尽量穿着矫形鞋垫的重要性，并且是简单的“临床”解释。 这对患者来说是一个很好的比喻，然而，甚至医生经常会难以理解校准、控制和支撑的原则，以及矫形疗法如何帮助实现这些目标。 我认为了解“校准”的概念是了解一个正确设计和制造的矫形鞋垫如何实际工作的关键。 Merton Root博士被视为现代足部生物力学之父，在1971年第1期的“足部生物力学检查”中谈到足部和腿部在站立和运动期间获得最高效率的位置。 本质上他假设“正常标准”是腿部必须与地面或行走表面呈垂直或90 0角，跟骨中分点必须与胫骨体下方1／3处对齐，距下关节、踝关节和膝盖应该与地面水平。 然而Root博士还谈到这在“临床上很少见”，因为患者会呈现一个“胫骨内翻角”（或腿部轾微弯曲）。 如果我们总结一下Root博士的理论，即跟骨中分点应该与胫骨体对二，这对保持支撑表面很重要，那么我相信他的矫形鞋垫治疗概念实计上是有作用的。 我正在研究的概念简而言之是： 如果我的患者在坚硬、没有弹性的地面上走路，路面无法通过舒适和代偿协助患者行走，那么我需要制造一个新的行走表面，来保持跟骨与胫骨对齐一中立位。 新的支撑表面为矫形鞋垫，置入ICB矫形鞋垫的5 0后足内翻角形成一个楔形，保持跟骨与胫骨体对齐。 很简单，是吧？我们所做的只是“填充缺口”一消除过量移动，因此限制其负面影响，减少胫骨内旋以及由此对膝关节产生的影响。 有许多我们需要考虑的内容，比如胫骨扭转（实际骨头结构的弯曲）。偏离被认为“理想状态”的异常姿势促进身体代偿，可能将身体的关节脱离正常移动范围内。 有几个胫骨扭转的原因，包括： a)后天性：由于受伤／创伤，比如胫骨骨折，重置内部或外部位置。 b)遗传性：遗传自母亲、父亲或血亲的先天位置。 c)由于胎儿在子宫内的位置一胫骨可能形成一个内部或外部扭转位置。 要确定该情况是否是先天位置，我们需要观察所有的兄弟姐妹，如果他们都是内八字或外八字，那么该情况即为先天。另一方面，如果该儿童与其他兄弟姐妹不同，我们可以推断该情况可能是胎儿位置的影响。 因此，胫骨内扭转可能导致足部过于旋前作为代偿机制。这是由于推动胫骨的内力转向足部。这种情况由于紧张的外侧髋部代偿而加剧。胫骨外扭转允许足部在步态周期中向外旋转，而身体尝试保持向前移动。外八字位置和紧张的髋部内转肌相结合一即内收肌和髂腰肌一开始作为代偿机制，导致足部过于旋前。 在这些情况下，允许足部在脚跟触地时横向触地，然后地面对足部外侧的反作用力迫使是部在站立中期过量旋前。要确定胫骨扭转等问题，并且轻松而有效的安装和定制矫形鞋垫（与其他有效的辅助手段结合使用）我开发了一个独特的评估系统一NASTechnique TM 。 我在自己的诊所对每位患者使用NAS TechnjquerTM，然而，根据我的经验，如果您能遵守如下简单的方案，您将在使用ICB矫形鞋垫时对80一85 0%的病例获得积极效果。 方案如下： 1.检查患者是否旋前或旋后：这将确定他们是否而要矫形鞋垫。还检查他们是否患有我们知道矫形鞋垫可以成功治疗的疾病，比如足底筋膜炎。 2测量下肢长度，了解结构不平衡：在我们使用矫形鞋垫时，我们不想去除身体的自然代偿机制一通常是单侧旋前以平衡骨盆 因为结果将会干扰长下肢的髋关节。使用矫形鞋垫稳定基础，当测量到下肢不等长时，添加一个后跟垫来调节短下肢。仅使用后跟垫而不使用矫形鞋垫将无法纠正长下肢旋前，患者二悔继续受苦，因为短下肢将变成长下肢，从而导致对髋关节的干扰。 我希望这不会让您更加迷惑一只要记住如何治疗每种情况：长下肢旋前和结构短下肢。 通过遵守这2个简单步骤，您将看到疗效。如果您想要改善效果，请继续岁骤3： 3．检查患者是否存在前足外翻或内翻，并且在必要时使用适当尺寸的前足楔形垫来“填充缺口”最终让后部和前足保持水平。 本书中在我随后深入介绍NAS TechnjquerTM时，我会详细介绍这些步骤。我意识到，一些医生会说本书中对矫形鞋垫使用的介绍还远远不够，但