中枢性协调障碍国内研究现状(P.130-134).pdfVIP

TheThird Academic ofRehabilitation sino—Japan Symposium Medicine，August 19-21，2006，Beijing，China 0分：俯卧位呈屈曲状态，头转向一侧，臀比头高(TLR)，瞬间抬头，不能扶坐。 1分：俯卧位下肢稍伸展，臀与床面平行，头正中位抬起，拉坐时头不后垂；扶坐时头稳 定，躯干前倾。 2分：俯卧位双肘支撑，下肢伸展抬头45。一90。，胸离床；折坐位。 3分：双手支撑抬头90。能翻身回旋；能扶腰坐或拱背坐。 4分：单手支撑能坐起，能独立坐，坐位平衡良好。 5分：伸腿坐或端坐，膝手位爬行。 6分：能完成坐位向膝手位转移，膝立位30秒。 7分：完成膝立位，扶物原地能站立。 8分：无支持条件下站立30秒，能牵手走，躯干控制稳定。 9分：监视条件下无支持站立2分钟。 10分：独行6步可停住，再重新迈步。 参考文献 [1】李树春，《小儿脑性瘫痪》。 【2]李鼎，《经络学》。 【3]杨甲三，《腧穴学》。 中枢性协调障碍国内研究现状 鼋朱祷 广东省残疾人康复中心510055 koordinations 中枢性协调障碍(Zentrale storung，ZKS)是指小儿姿势与运动协调发生紊乱的阶 段，具有姿势反应性异常的脑性瘫痪(cP)，是早期诊断cP的代名词，多用于1岁以下的婴儿。 对那些有脑损伤病史、发育障碍、脑性运动障碍等临床表现又不能即刻确诊，而极可能发生CP 的危险儿诊断为ZKS”1。 l ll缶床表现 6个月以前主要表现身体阵发性强直，吵闹不安，手紧握拳，头不能竖直或俯卧位不能抬 头；6个月以后主要表现不会伸手抓物，尖足坐不稳，不能爬行及站立p’。 2病因 目前多数学者把新生儿窒息、低体重儿、缺氧缺血性脑病、早产、高胆红素脑病、颅内出 血等作为ZKS的高危因素。曹春兰p1对924例患儿进行研究分析，高危因素前10位依次为(1) 脐带绕颈；(2)宫内乏氧；(3)迁延性黄疸；(4)早破水；(5)早产、低出生体重及出生窒息； 原因不明。肖华等对425例患儿进行回顾性询问新生儿期、母亲孕产期情况并记录，主要病因 依次为母亲妊娠早期感冒28．5％、早产20．7％、妊娠早期阴道流血20．5％、病理性黄疸l8．8％、 羊水浊16．9％、脐带因素14．8％、宫内窘迫10．6％等‘41。 3诊断 早期诊断是指在6个月以内做出诊断，3个月以内诊断则称为超早期诊断。由于生后几个 月的婴儿所表现出来的运动障碍和姿势异常因月龄而异往往不典型，给早期诊断带来不少困难。 El 第三届中El康复医学学术研讨会2006年8月19—21中国北京 ZKS的诊断目前主要通过以下几个方面做出： 3．1高危因素 了解是否存在产前、产时或新生儿期危险因素是ZKS早期发现和诊断的第 一步。黄岩等|51报道未成熟儿、窒息是最重要的高危因素，重度黄疸是值得重视的高危因素之一。 3．2早期症状ZKS的早期症状往往不典型。某些症状特点与在出生前、新生儿期产生的脑 发育障碍之间存在一定关系。沈延君陋1提出了4个早期表现包括：生后哺乳及护理困难、过分安 静或易被激惹、3个月内反复惊厥或婴儿痉挛症表现和智能反应落后，可作为发现婴儿ZKS的 线索。 3．3 拉起反射：检查者以拇指伸人婴儿手掌，其余4指握住腕部，将小儿从床上拉起，使躯干与床 面成40度。(2)俯卧位悬垂反射：以手掌支撑婴儿胸腹部水平托起。(3)立位悬垂反射：用两 手支撑腋下将婴儿垂直提起。(4)侧位悬垂反射：用两手支撑婴JLlg_干迅速提起并向侧方倾斜于 水平位。(5)Collis水平反射：握住一侧上下肢将婴儿从床上水平提起。(6)倒位悬垂反射：用 两手握住大腿，急速倒位提起。(7)Collis垂直反射：使婴儿头部向着检查者，握住一侧大腿迅 速提起。中枢性协调障碍诊断标准为：①极轻度中枢性协调障碍：