针灸治痛创新.ppt

辨证分型 1、风寒湿痹：关节疼痛，屈升不利； 行痹：疼痛游走不定，痛无定处； 痛痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热 则减； 着痹：疼痛重着不移，酸痛或肿胀，肌肤麻木 不仁，阴雨寒冷可促发。 2、热痹：关节疼痛，局部红肿热痛，痛不可 触，关节活动不利，可累及多个关节。 1、肩 周 炎 俗称“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”， 全称肩关节周围炎，是发生在肩关节囊及周 围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的一种退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。 中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。 因此，肩周炎，急性期多感受风寒，实证为主；慢性多气滞血瘀，并损伤了正气，虚实夹杂。 针灸治疗 取穴： 局部穴位为主，多取手三阳经脉穴位，可选 择取肩髃、臂臑、肩髎、臑会、臑俞、肩贞 ；循经远取 外关；并根据病情可选取天宗、风池、曲池等穴。 操作：取1.5寸~2寸毫针，直刺或向下斜刺，疼痛明 显用泻法，并加用电针，或用温针灸，针后拔罐，痛点明 显可刺络拔罐，留针20~30分钟， 每日1次，10次为1疗程。 肩髃 定位： 在臂外侧，三角肌上， 臂外展，或向前平伸时， 当肩峰前下方向凹陷处。 操作： 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸，可灸。 臂臑 定位： 在臂外侧，三角肌上， 臂外展，或向前平伸时， 当肩峰前下方向凹陷处。 操作： 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸，可灸。 肩髎 定位： 在臂部。肩髃后方 ，当臂外展时， 肩峰后下 方向凹陷处。 操作： 直刺或向下斜刺0.8 ～1.5寸，可灸。 臑会 定位： 在上臂外侧，当肘 尖与肩髎的连线上，肩髎 下3寸，三角肌止点后下缘。 操作： 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸，可灸。 ⑷邻近取穴 　 眼周：攒竹、四白、丝竹空、瞳子 髎、 阳白、太阳； 鼻周：印堂、攒竹、迎香、水沟； 嘴周：地仓、水沟、承浆； 耳周：听宫、听会、下关、翳风、 角孙； 面部：下关、巨髎、颧髎、颊车； 头侧：头维、率谷、太阳、翳风； 前额： 攒竹、阳白、印堂、神庭； 头顶： 百会、四神聪； 枕颈部 ：风池、天柱、完骨、翳风、 颈夹脊穴。 ⑸分型论治 ①外感头痛 处方：百会、合谷、太阳、风池、大椎 随证配穴：风热+曲池；风寒+风门；风湿取头维；前头痛+印堂； 偏头痛+外关、头维、翳风。 操作：毫针刺， 1.?0～1.5寸毫针，除百会平刺平法，余用泻法；留针 20~30分钟，每日1次 ；配拔火罐或刺络或灸。 ②肝阳头痛 处方：百会、合谷、风池、太冲、曲池、太溪。 随证配穴： 胁痛口苦+外关、阳陵泉 操作：太溪补法、余同上。 ③肾虚头痛： 处方：百会、肾俞、太溪 随证配穴： 少寐+内关；遗精带下+关元、三阴交；并根据头痛部位选用阿是穴。 操作：均用补法。留针20~30分钟， 每日1次，10次为1疗程，可用灸法。 ④血虚头痛 处方：百会、足三里、内关、关元。 随证配穴： 心悸、少寐+膻中、神门；影响思维+四神聪；亦可配心俞、脾俞。 操作：同肾虚型。 ⑤瘀血头痛： 处方：阿是穴、合谷、翳风、血海 随证配穴：肝郁+太冲、肝俞、三阴交；头侧痛+太阳。 操作：用泻法。留针20~30分钟，每日1次。可选择太阳、翳风、 阿是