额顶局部解剖学.ppt

* （一）境界 眶上缘 上颞线 前界:眶上缘 侧界:上颞线 后界:枕外隆凸、上项线 A.皮肤 B.浅筋膜 C.帽状腱膜和枕额肌 D.腱膜下疏松结缔组织 E.颅骨外膜 （二）层次★ “头皮” A B C D E 1. 皮肤 Skin 特点 厚而致密（尤枕部） 毛囊、汗腺、皮脂腺 发达 血供丰富 临床意义 为疖肿、皮脂腺囊肿 的好发部位 外伤时出血较多，但 伤口愈合快 头皮疖肿 皮脂腺囊肿 (1)构成、特点、意义 构成：致密C.T＋脂肪 特点 --C.T形成许多垂直的纤维 隔，连于皮肤和帽状腱膜之 间，将脂肪分隔为若干小 格，其内有血管、神经穿过 意义 --浅筋膜的感染不易扩散，在 炎症早期压迫神经末梢引起 剧烈疼痛。 --外伤时出血较多，需压迫或 缝合止血，不宜钳夹止血。 2.浅筋膜 Sperficial fascia (2)浅筋膜的血管、神经★ ①前组 眶上动、静脉 眶上神经 滑车上动、静脉 滑车上神经 --分布于额、顶区软组织 ②后组 枕动脉、枕静脉 枕大神经 --分布于枕区软组织 额顶枕区血管、神经的配布特点及临床意义 ①颅顶神经分布互相重叠，故局麻阻滞1支神经难以获得满意效果，需扩大神经阻滞范围 ②动脉分支间存在广泛吻合，故头皮撕脱伤时不易发生缺血坏死 ③血管神经自周围行向颅顶， 在切开头皮时，应采用放射状 切口；开颅术做皮瓣时，其蒂 应在下方，以保留蒂内的血管 与神经主干 3.帽状腱膜及枕额肌Epicranial aponeurosis and occipitofrontalis 头皮裂伤若伴帽状腱膜横向断裂，因额腹与枕腹分别向前、后收缩，故裂口较大 头皮损伤缝合伤 口时，必须缝合该层 以利伤口愈合。 临床意义 额腹 枕腹 帽状腱膜 4. 腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙） 是一层疏松结缔组织 范围：与额顶枕区一致 【临床意义★】 是颅顶部的“危险区” --因该间隙的感染可经导静脉→板障静脉→硬脑膜窦→颅骨骨髓炎或脑膜炎 该层的出血或化脓称腱膜下血肿或脓肿，其范围广泛 5.颅骨外膜Pericranium 特点 --与颅骨表面结合疏 松,但骨缝处与缝韧 带结合牢固 临床意义★ --该间隙的出血或感 染称骨膜下血肿或脓 肿，其特点是范围 小----只局限于一整 块颅骨的范围 （一）颞区境界 上界 --上颞线 下界 --颧弓上缘 前界 --额、颧骨结合处 后界 --上颞线后下段 *