老年人营养与膳食原则.docVIP

老年人营养与膳食原则 随着社会经济和医学保健业的发展，人类寿命将逐渐延长，老年人口比例不断增大，WHO（世界卫生组织）公布，1988年世界平均期望寿命已达到66岁，至2000年60岁以上人口约为5.8亿，占总人口的9.6%，至2005年世界平均期望寿命将达77岁。中国2002年的统计结果表明，60岁以上的老龄人口已占总人口的10%以上，中国已进入老龄化社会。老年人合理营养有助于延缓衰老进程、促进健康和预防慢性退行性疾病，提高生命质量。 一、老年人的生理特点 基础代谢（BMR）下降。基础代谢率随着年龄的增长而降低，从20岁至90岁每增加10岁，BMR下降2%-3%；75岁时BMR较30岁下降26%。40岁以后的能量供给量每增加10岁下降5%。因此，老年人的能量供给应适当减少。 心血管系统功能减退。老年人的脂质代谢能力降低，易出现血甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 下降的现象。 消化系统功能减退。老年人消化器官功能随着衰老而逐渐减退，由于牙齿脱落而影响到对食物的咀嚼；由于味蕾、舌乳头和神经未梢的改变而使味觉和嗅觉功能减退；胃酸和胃蛋白酶分泌减少使矿物质、维生素和蛋白质的生物利用率下降；胃肠蠕动减慢、胃排空时间延长，容易引起食物在胃内发酵，导致胃肠胀气；胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力下降。此外，肝脏功能下降也会影响消化和吸收功能。 体成分改变 随着年龄的增长，体内脂肪组织逐渐增加，而瘦体重逐渐减少；此外，脂肪在体内储存部位的分布也有所改变，有一种向心性分布的趋势，即由肢体逐渐转向躯干，体成分改变的具体表现为：①细胞数量减少，肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩；②身体水分减少，主要为细胞内液减少；③骨矿物质减少、骨质疏松，尤其是女性更加明显，40-50岁发生率为15-30%，60岁以上可达60%。 代谢功能降低。老年期代谢功能随着年龄的增长而降低，而且合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。另外，随着年龄增高，胰岛素分泌能力减弱，组织对胰岛素的敏感性下降，可导致葡萄糖耐量下降。 体内氧化损伤加重。人体组织的氧化反应可产生自由基，自由基对细胞的损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是损伤亚细胞器如线粒体、微粒体及溶酶体酶。由于膜上磷脂所含多不饱和脂肪酸（PUFA）量多，对自由基更为敏感。自由基作用于多不饱和脂肪酸形成脂质过氧化产物，主要有丙二醛（MDA）和脂褐素，随着衰老的进程，脂褐素在细胞中大量堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，老年人心肌和脑组织中脂褐色素沉着率明显高于青年人。如沉积于脑和脊髓神经细胞则可引起神经功能障碍。自由基除损害细胞膜产生脂质过氧化物以外，还可使一些酶蛋白质变性，引起酶的活性降低或丧失。 免疫功能下降。老年人胸腺萎缩，重量减轻，T淋巴细胞数目明显减少，因此免疫功能下降，容易患各种疾病。 二、老年人的营养需要 能量 老年人对能量的需要降低，所以膳食能量的摄入主要以体重来衡量，以能维持能量平衡、达到维持理想体重为宜。 蛋白质：老年人容易出现负氮平衡，且由于老年人肝、肾功能降低，摄入蛋白质过多，可增加肝、肾负担。因此，老年人膳食蛋白质的摄入应以适量优质蛋白质为宜，摄入量每天为1.0-1.2克/公斤体重，蛋白质供能占总热能的12-14%。 脂肪 由于老年人胆汁分泌减少和酯酶活性降低而对脂肪的消化功能下降，因此，脂肪的摄入不宜过多，脂肪供能占膳食总能量的20-30%为宜，而且是由饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸提供的能量分别占膳食总能量的6-8%、10%、8-10%比较合适。胆固醇的摄入量宜小于300毫克/天。一些含胆固醇高的食物如动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、肝、肾等食物不宜多食。 碳水化合物 老年人的糖耐量降低，血糖的调节作用减弱，容量发生血糖增高。过多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖、高脂血症等疾病。建议碳水化合物提供的能量占总热量的55-65%为宜。而且是，老年人应降低糖和甜食的摄入量，增加膳食中膳食纤维的摄入。 矿物质 钙老年人的钙吸收率低，一般小于20%，对钙的利用和储存能力降低，容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。中国营养学会推荐老年人膳食钙的适宜摄入量（AI）为男女均为1000毫克/天，可耐受最高摄入量（UL）为2000毫克/天。 铁老年人对铁的吸收利用率下降且造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。老年人对铁的适宜摄入量（AI）男女均为15毫克/天，可耐受最高摄入量（UL）为50毫克/天。铁摄入过多对老年人的健康也会带来不利的影响。 钠老年人食盐摄入小于6克/天为宜，高血压、冠心病患者以5克/天为宜。 此外，微量元素硒、锌、铜、铬每天膳食中亦需有一定的供给量以满足机体的需要。 维生素