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健康管理和健康风险评估 一、我国疾病谱的变化 年份 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 卫生总费用(单位：亿) 143 747 2155 4585 5025 5790 6584 7590 8660 9843 11289 14535 占GDP比重 3.15% 4.00% 3.54% 4.62% 4.58% 4.81% 4.85% 4.75% 4.73% 4.67% 4.52% 4.83% 表1-1 表1-1表明卫生总费用持续上升，呈加速态势，我国卫生总费用支出一直保持了较快的增长，尤其是自2006年行业低谷反弹以来，根据卫生部必威体育精装版数据，2008年卫生总费用增速为17%，呈加速态势；2009年卫生总费用为1.6万亿元，同比增长22%，远快于GDP的增速。从1978年以来的30年间，卫生总费用占GDP的比重呈逐年攀升的态势。根据卫生部2010年2月22日公布的《2009我国卫生事业发展的简报》的必威体育精装版数据，我国2009年卫生支出占GDP比重已高达4.96%。 目前，与生活方式密切相关的慢性疾病，包括多种恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、神经精神疾病等，已经成为人群中的常见病及致死和致残的主要原因。而且我国人群慢性病死亡占总死亡的比例持续上升，如1991年这一比例为73.8%，至2000年则上升至80.9%。而生物医学模式对这些疾病的治疗效果有限。相反，过去数十年中的大量科学依据表明，健康的生活方式可以有效的预防或延缓这些疾病的发生。 《中国慢性病报告》表明，中国人群慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势。2004年10月，中国国家统计局联合卫生部和科技部发布的《中国居民营养与健康现状》的调查报告也显示，中国慢性非传染性疾病发病率正在迅速上升，有6亿人处于亚健康状态。哈佛卫生学院的研究报告认为：50%的肿瘤是不健康的生活方式引起的；80%糖尿病和中风的原因是人为引起的；70%冠心病也是人为的不健康习惯造成的。加强健康管理是减少这些亚健康人群向疾病人群转变的重 要途径。根据世界卫生组织估计，未来10年，仅心脏病、中风和糖尿病就将给中国带来至少500亿美元的收入损失。 根据卫生部网站消息，卫生部公布的第四次国家卫生服务调查主要结果显示：中国居民医疗卫生服务需要量明显增加，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。2008年，调查地区居民两周患病率为18.9%。按2008年人口总数13.3亿推算，当年全国两周患病率累计总人次数达65.4亿。过去十年，平均每年新增1.5亿人次。城乡居民两周患病的结构在过去的十年间发生了重大变化：调查的两周病例中，新发病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病两周内的病例由39%增加到61%。可见，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。 2008年，调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%。以此推算，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。过去十年，平均每年新增近1000万例。其中高血压病和糖尿病的病例数增加了2倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近1倍。这也说明全国医药卫生战线所面临的任务与巨大挑战。所以，发展我国的健康管理，是降低慢性病发病率，节约卫生资源，提高人民生存质量的有效途径，这对于人均医药资源不足的我国来说，是非常有必要的。而目前我国还未行成一个防患于未然的有效的健康管理产业体系。 因此，提高国民“治未病”的感悟意识是降低医疗的关键，只有提高国人对“治未病”的感悟意识，才会有具体的行动，而提高感悟意识的重点则在于行之有效的教育与学习。对国人进行“治未病”的教育，为国人创造学习“治未病”的条件与环境，是一项非常必要的投资，应该被纳入政府预防疾病的投资范围之内。同时，将“治未病”的教育形成一个有效的机制，以推动教育与学习的广泛流传与持久发展，真正将“治未病”的思想与行动植入这一代人和下一代人的内心。少得病，少吃药，发生医疗费用的时间后移，就是减少医疗费用的最为有效的方法，对国家而言，是资金的节省和可持续发展的资源储备。 二、国家医疗卫生政策的转变 人类文明5000年，人们对健康和病症的认识是逐步深化的，其间主要经历了四种模式： ·5000多年前的“神道医学”模式：代表人类对健康的认识刚刚起步； ·2500多年前的经验医学模式：代表了人类对健康认识的第一次质的飞跃； ·350多年前理性的（单因单病）生物医学模式：代表了第二次质的飞跃； ·30多年前出现的（多因多病）生物—心理—环境—社会大健康模式：是人类对健康认识的第三次质的飞跃。 生物—心理—社会医学模式