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医院基本建设项目审计探讨 　　摘要：随着我国医疗事业的不断发展，医院规模的不断扩大，基本建设投资项目也逐年增多。如何加强医院基建项目的审计力度，提高审计质量和效率，节约建设资金，避免事后审计的被动状态，是当前医院管理者所面临的一项新课题。 　　关键词：医院基建内容；医院基建问题；医院基建对策 　　中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）09-0-02 　　作为医院的审计部门，如何加强医院基建项目的审计力度，提高审计质量和效率，节约建设资金，避免事后审计的被动状态，是当前医院管理者所面临的一项新课题。本人就结合近年来开展基本建设工程项目审计的实践经验，谈几点看法和体会。 　　一、医院基本建设项目审计的主要内容 　　基本建设项目审计作为分为建设前期工作及开工前审计、建设期间审计和竣工决算审计。 　　（一）基本建设项目前期审计内容 　　建设前期工作审计是对项目建议书可行性研究报告和初步设计等方面的审计，具体审查内容包括以几个方面：立项程序是否合规合法，建设规模与当前经济发展是否协调，资金来源及筹措方式是否可行、能否落实；施工方案是否先是否可行、能否落实，概算编制的依据是否符合国家规定等。 　　开工前的审计内容为：基本建设程序是否按项目建设书、可行性研究报告、初步设计、开工报告等顺序进行；投资来源是否符合国家有关规定并已经落实到位，投资额度是否能满足年度工程资金的需要；建设所需土地是否已到当地有关部门办理征用手续，建设用地征拆工作是否已完成；是否按国家有关规定通过项目招投标选择具有相应资质的勘测设计、施工和监理单位，并分别签订合同；建设项目开工前是否按规定向质监部门办理工程质量监督手续等。 　　（二）建设期间审计 　　建设期间审计是从项目开工建设至竣工决算编报之前，对建设资金管理、建设项目概（预）算执行、施工织与管理、工程计量与费用支付等方面进行的审计，具体审查内容包括以下几个方面：内控制度的建立健全与执行情况、建设资金的筹措与到位情况以及使用是否合规合法、有无转移、侵占、挪用，是否按程进度进行；工程成本的归集是否正确，基建收入来源是否合法真实、往来款项是否真实、各项税费是否及时足额计提与缴纳；审查与施工监理、勘察设计等单位签订合同的双方是否具有法人资格和履约能力，合同内容是否完备、是否合理合法、是否按国有关基本建设程序规定签订；审查施工单位有无违规转包和分包行为，资金的结算进度是否和施工进度相符、设备采购成本核算是否正确、待摊投资各项目内容和分摊是否合理正确。 　　（三）竣工决算审计 　　竣工决算审计是建设项目投资的终结审计，指“竣工决算表”、“交付使用资产总表及明细表”的真实性、合法性，包括资金来源渠道、支出、节余情况，各项费用的真实合法情况，往来账项真实情况，有无转移、挤占、挪用建设资金情况，有无债权债务清理不及时等情况，交付的固定资产是否真实并办理了验收手续，移交的流动资产、无形资产、递延资产是否真实合法，设备材料实存量是否真实，有无积压、隐瞒、转移和挪用等问题；对建设项目投资效益进行评审，包括建设工期对投资效益的影响，工程造价的分析，投资回收期、财务净现值、内部收益率等技术经济指标，贷款偿还能力的分析以及项目经济效益、社会效益和环境效益的评价。 　　二、医院基本建设审计中的常见问题 　　（一）项目建设程序不规范 　　a）建设前期准备工作不充分。建设项目前期工作未按程序进行的情况普遍存在，特别是一些重点工程时间紧、任务重，前期工作往往不被重视，容易造成资金缺口大、工程变更多等许多后续问题；b）建设项目普遍存边审批、边设计、边施工等问题，有的施工单位在接受施工任务后，不做科学的精心组织和充足的施工准备就盲目进场施，成为严重影响建设工程质量、安全的隐患。 　　（二）建设项目超概算 　　长期以来，基本建设领域一直存在着超概算的问题。从审计情况来看，造成超概算的主要原因有如下几个方面：a）设计部门设计周期短，设计深度不够，存在设计漏项和设计错误的问题，有些概算没有考虑物价上涨的因素b）套错定额；c）建设单位管理费及征地拆迁补偿费用超概算；d）为争取项目立项，搞“钓鱼工程”，少报投资额，有意压低工程投资规模和概算，造成建设过程中增加投资，又未报原审批部门予以批准。 　　（三）未进行招投标或招投标不规范 　　从审计情况来看，主要存在以下问题。a）未按规定进行招投标。化整为零规避招标或逃避招标，采取邀请招标的形式，或直接发包。b）招投标工作不规范。违反基本建设程序，在无初步设计或施工图纸等资料不齐的情况下进行招投标或施工企业先进场施工后进行招标投标，使招投标流于形式；施工单位使用虚假资质投标建设单位对投标施工企业资质审查把关不严；同一家施工企业分别组织几家施工企业