必威体育精装版(陈永灿)悦读经典.pptVIP

个人简介： 陈永灿，男，1964年出生，浙江省立同德医院主任中医师，浙江中医药大学兼职教授、硕士生导师。全国优秀中医临床人才，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团成员。《浙江中医杂志》和《养生月刊》常务副主编，中华中医药学会医古文研究分会委员，浙江省中医药学会理事、中医经典与传承研究分会主任委员、中医基础理论分会副主任委员、养生康复分会副主任委员，浙江省中西医结合学会消化专业委员会委员。从事临床、科研和文献研究近30年，在中医药防治胃肠病及神志病方面积累了较为丰富的临床经验。主持及参与省部级及厅局级科研课题10项，其中获省部级科学技术奖3项，出版著作6部，发表学术论文50余篇。 * * * 悦读经典 体悟临证陈永灿浙江省立同德医院 做中医，要阅读经典，更要悦读经典。悦读经典，还要在临证中体会、玩味，有所悟而有所得。今介绍读书笔记三则如次。 唐代杜牧《清明》清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。意境优美，形象生动，情景交融，回味无穷 前无古人，后无来者 清明时节雨纷纷， 路上行人欲断魂。 借问酒家何处有， 牧童遥指杏花村。  再断句标点 清明时节，雨纷纷。 路上，行人：(欲断魂)借问，酒家何处有？ 牧童：(遥指)杏花村！ 时间、场景、地点、人物、表情、对话 时节雨纷纷，行人欲断魂。酒家何处有，遥指杏花村。 清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。 精简五绝 艳阳春，清明时节雨纷纷，沾衣裳，路上行人欲断魂；借问酒家何处有，牧童牛背忙欠身，遥指草桥边，一片白云深，青山翠隐隐，绿水碧沉沉，酒旗飘林外，茅庐靠山根，这就是杏花村。 清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。 扩充美文 悦读经典 体悟临证 1 对“清阳”与“浊阴”的理解 《素问·阴阳应象大论篇》：清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。 传统解释：出上窍的“清阳”，是指呼吸、发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质，出下窍的“浊阴”，是指食物的糟粕和废浊的水液； 发腠理的“清阳”，是指卫气，走五脏的“浊阴”，是指精血津液； 实四支的“清阳”是指饮食物化生的水谷精微，归六府的“浊阴”，是指饮食水谷变化的糟粕和水液。 清阳出上窍 浊阴出下窍清阳发腠理 浊阴走五脏清阳实四支 浊阴归六腑 精微物质 糟粕水液 卫气 水谷精微 糟粕水液 精血 这样的理解，初看起来似乎符合医理，如包括耳、目、口、鼻的“上窍”需要观察，需要感知觉，而发挥这些功能必须要有其物质基础，这就是称为精微物质的“清阳”，而位于前后阴的“下窍”是排出大小便的通道，自然排出的糟粕和浊水就是“浊阴”。 问题是从下面二句看，“清阳”还可以是卫气，“浊阴”也可以是精血，这样的理解是否有些随意。笔者想反问一句，难道“五脏”中只有精微，没有浊气，那肺主气的浊气如何呼出，肝主疏泄的郁气如何疏解，又“六腑”中难道一定是糟粕，如果没有清正之气，胆的决断之见、膀胱的气化之功该如何运作呢？ 笔者认为，将“清阳”和“浊阴”简单化对号入座式的理解，不符合经文的原意，是不妥当的。如果把“清阳”界定为水谷精微或功能活动，把“浊阴”界定为糟粕水液或代谢产物。通过联系上下文来阅读，这三句同样表达阴阳互根互用互化的含义。 清阳 水谷精微 功能活动  浊阴 糟粕水液 代谢产物 《素问·阴阳应象大论篇》：故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。 如果说，清阳归属于天，浊阴归属于地。那么，地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒的凝聚下降为雨，而云变化为天气，雨生成为地气。可见，天气的云来源于地气的雨，地气的雨产生于天气的云。这段话的意思是通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根（相互依存）、互化（相互转化）的道理。同时说明阴阳相交，化生万物的道理。 寒极生热，热极生寒。指出寒热可以互变，可以相互转换角色，阴阳在一定的条件下可以相互转化。 阳生阴长，阳杀阴藏。这里的“生”与“长”，“杀”与“藏”，实为可以互换使用的相对同义词。意为阳生阴亦生，阳杀阴亦杀，阴