必威体育精装版(三级技能)第二章①人体营养状况测定和评价.ppt

在四级教学的基础上，三级营养师在本节中重点掌握婴幼儿的主要体格指标测量方法，成人上臂围、皮褶厚度的测量方法； 了解尿液、粪便、血液等生物学材料的收集和保存方法； 学会对各类常见的营养缺乏症状进行辨别和检测，并在此基础上能对咨询者进行综合的人体营养状况测定和评价。 一、人体体格测量 1、体格测量的标准化 2、婴幼儿身长、顶臀长、头围、胸围和体重的测量 3、上臂围和皮褶厚度的测量 二、实验室指标收集和判断 1、尿液样品的收集和保存（24h尿样） 2、粪便的收集和保存 3、血样的收集和保存 三、营养不良的症状和体征判别 1、蛋白质—能量营养不良判断 2、营养性贫血的判断 3、维生素A缺乏的判断与评价 4、骨软化病（维生素D缺乏）的判断与评价 5、儿童佝偻病的判断与评价 6、维生素C缺乏的判断与评价 7、维生素B2缺乏的判断与评价 8、锌缺乏的判断与评价 成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围和皮褶厚度等，以身高和体重最重要 儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等，其中也以身高和体重最重要。 身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重的变化更灵敏. 知识要求: 1.标准和标准化的概念： 为了质量控制而设,力求测量数据的一致性,目的就是获得最佳的秩序和效益。 2.体格测量工作的标准化 1)最有经验的调查人员所测的数值 2)多人多次测定同一个体的平均数值 对婴幼儿进行身长、顶—臀长（3岁以上儿童测坐高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可以用于评价婴幼儿的营养状况。 2.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法 测量意义： 身长、顶臀长 作为婴幼儿的纵向测量指标主要与骨骼生长有关，反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。 头胸围 是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸围交叉年龄并与实际年龄向比较，可评价婴幼儿颅骨、胸廓等发育状况，可反映婴幼儿的营养状况。 体重 是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测量误差，是常用评价指标。 【工作准备】： （1）身长、顶臀长： 卧式量床 （2）头围、胸围： 软尺（用标准刚尺校正。2m误差0.5cm） （3）体重： 婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；若没 有该工具，也可使用成人体重计，采用减差法进行。 （4）记录笔、记录表 能力要求: 婴幼儿体格指标的测量 知识要求: 1.上臂的解剖学结构 （1）肩峰 肩膀的最高点 （2）鹰嘴 肘部骨性突起 （3）肱二头肌 大臂前部肌肉 （4）肱三头肌 大臂后部肌肉 2.测量上臂围和皮褶厚度的意义 （1）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。 我国1-5岁儿童的上臂围13.5cm以上为营养良好，12.5-13.5cm为中等，12.5cm以下为营养不良。 (2) 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的指标，映人体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有一定的线性关系。 三个测量点:肱三头肌、肩胛下角和脐旁。 能力要求: 上臂围和皮褶厚度测量操作 皮褶厚度计的使用方法 P79 （1）使用前必须校正。 （2）压力要求符合规定标准（10g/cm2）。 （3）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处皮褶厚度。 （4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。 （5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。 （6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。 能力要求: 上臂围和皮褶厚度测量操作 第2节 实验室指标收集和判断 知识要求:1.尿液收集的种类 午餐后2h收集患者尿液，对病理性糖尿和蛋白尿的捡出更为敏感。 尿液是一种良好的细菌培养基。尿液留取后应即时检验，若必须推迟检验或收集24h的样本，则应放冰箱冷藏或加防腐剂。一般速检。 检验尿液中的营养素及其代谢产物是重要的营养概况评价手段。 2.尿液用于营养评价的意义 (1)用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验. (2)用于测定水溶性维生素的耐受试验和研究水溶性维生素的需要量.评价机体水溶性维生素的营养状况. (3)用于评价矿物质的代谢.研究人体矿物质(如钙、铁、锌)的需要量。 能力要求：24h尿液样品的收集和保存 【工作准备】: (1)收集容器:500mL的收集瓶或尿杯和盛装2L以上 的容器 (2)冰箱和防腐剂. 能力要求：24h尿液样品的收集和保存 【工作程序】: (1)在收集容器上贴上标签(姓名,性别,年