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论如何控制农合病人次均费用过快增加及管理措施 　　摘要：新型农合政策是我国政府为了解决农民看病难、看病贵的问题，防止出现“因病返贫、因贫致病”的现象发生而制定的利国利民政策，它充分体现了党和国家对老百姓的关怀和关爱，也体现了党和国家处处为老百姓着想，切实地为老百姓做实事，做好事。次均费用正是反映老百姓看病贵，针对目前医院次均费用增长过快、过高的情况，本文对此进行分析并提出相应的管理措施。 　　关键词：新农合；次均费用；分析；管理措施 　　中图分类号：D632.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）09-00-01 　　一、次均费用增长过快、过高的原因分析 　　1.对新农合政策的认识不到位，服务意识不强：新农合政策是一项重要惠民工程，是建设和谐社会的一部分，新农合工作的落实关系着富民强国目标的实现，关系着改革、发展、稳定的大局，是全面建设小康社会大力推进新农合建设的重要举措，我们还没有从讲政治的高度切实增强责任和服务意识。 　　2.规范医疗行为，控制住院费用增长的力度不够：尽管医院反复要求全体医务人员做到合理检查、合理治疗、合理用药，并且加大对违规行为的批评教育，但由于一直未出台具体的实施方案，仍有不少医务人员缺乏大局意识，有个别医生为了个人的利益严重损害病人及医院利益，费用意识差，开大处方，人情方，搭车药，甚至出现滥用药现象。 　　3.竞相购入大型医疗设备，增加患者的检查费用负担：现各地区为了参与医疗市场竞争，竞相购买大型医疗设备，为了能尽快收回成本，医院势必要求医生多做检查，增加收入，甚至按照医生所开检查单的多少进行提成，造成了许多不必要的检查。各家医院之间的检查结果互不认可，重复检查较为普遍；某些疾病能用X光透视或胸片进行诊断的，却做CT或核磁共振，而CT或核磁共振每检查一次少则几百元，多则上千元，这些都增加了患者的负担。检查费用的增加也是导致医疗费用上涨的重要原因之一。 　　4.过多地使用高值耗材也可导致次均费用过快增长：政府为了减轻病人负担，减少“因病返贫、因贫致病”的现象发生，不断增加药品及医用材料的使用范围，这样病人自付部分减少，再加上有的医生为了个人的利益夸大进口高值耗材的作用，导致病人过多要求使用。 　　5.住院时间过长，床位周转率低：随着新农合及医保政策的深入，人民群众的收入增加，同时群众的保健意识增强，再则我院又是皖南片最大的省级医院，周边县市的农合病人都涌入医院，重症及疑难杂症患者越来越多，这也导致次均费用的增长。 　　6.不合理收费也可导致次均费用过快增长：目前我院临床收费依据仍然执行的是安徽省2003年物价政策，随着物价的不断上涨这已经远远不能满足临床诊疗的需要，而医保及农合又是按照2003年物价政策进行审核，临床医护人员为了科室的收入所以巧立名目的收费，这也加重了患者的负担，也提高了次均费用。 　　二、基于以上情况的分析，我院采取了降低次均费用的应对措施 　　加强新农合医疗管理工作，规汇范农合参保人员的就医程序和拉诊科室医护人员的诊疗行为，真正做到降低住院病人的次均费用，做到因病放治、合理检查、合理用药、合理、规范收费，为此我院制定如下方案： 　　1.住院病人费用实施管理二级网络，成员由医院领导和各相关职能科室负责人组成，分管院领导利用每周例会时间，向与会的科主任、护士长、职能科长等网络成员宣传新农合政策的调整情况，通报全院新农合运行情况，合管办人员每天查看各病区收费情况，杜绝乱收费、分解收费，发现问题及时跟相关科室主任沟通，合管办每月测算各科室次均费用，以同期自费病人的费用做为参照依据，超出部分直接与科室奖金挂钩，增强医务人员参与降低次均费用的责任心。 　　2.规范诊疗行为，促进合理用药、合理诊疗。一是制定和落实新农合基本用药目录和诊疗规范。要求医生尽量使用目录内药品，超出部分必须获得参合患者或其家属的签字同意；对于患者或其家属不知情所用的目录外药品有相关人员支付；二是建立特殊检查、特殊治疗、贵重药品审批制度；三是执行住院费用一曰清单制；农合病人可以通过“病人费用查询系统”查询当日收费情况，使患者做到明明白白消费，四是对定点医疗机构提供医疗服务的质量和费用进监测，分析变化趋势，以利于及时发现问题，改进管理策略、五严禁使用与住院病种治疗无关的药品，出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性病不得超过14天用量。 　　3.合理检查，合理诊治：对参合农民的辅助检查、诊疗、要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目 严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确认的不得使用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率大于等于65% 因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属办理出院手续并申请转诊，