县域医药卫生体制改革情况及效果分析.docVIP

县域医药卫生体制改革情况及效果分析 　　摘要：目的：深入推进县域医药卫生体制进行改革，保障人民群众健康。方法：针对2009年以来全县医药卫生机构及相关人员进行走访调查，结合相关部门统计资料分析医药卫生体制改革的基本状况。效果：大同灵丘县实行医药卫生体制改革以来，各个方面都取得了良好的效果。结论：医药卫生体制改革是一项惠民工程，是解决我国民生问题的重要举措，需要更深程度的推广。 　　关键词：医药卫生；医药卫生体制改革；效果 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-000-02 　　医药卫生事业关系人民群众的健康，关系人民群众的切身利益，是重大的民生工程。改革开放以来，我国社会和经济快速发展，但作为公共事业重要内容之一的医药卫生事业，却发展相对缓慢，甚至滞后，存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重等问题。为此，国家推动新一轮医药卫生体制综合改革，加快医药卫生事业发展，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，满足人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质。县域医药卫生作为我国医药卫生体系的基础和重要组成部分，直接面对基层，服务农村群众，因此县域医改的效果如何，对深化我国医药卫生体制综合改革，发展我国医药卫生事业具有重要影响。为切实了解我县深化医药卫生体制改革效果，我们对县医改总体状况进行了统计调查和分析。 　　一、基本情况概述 　　灵丘县位于山西省东北部，总面积达2732平方千米，人口24万，下辖有3镇9乡，254个行政村。县医疗卫生体系主管部门为县卫生局，全县各级各类医疗卫生机构共有296个，其中，公立医疗机构包括，县级医院2家，乡镇卫生院12个、卫生院分院7个，村卫生室237个。县级医院作为基层服务网络的龙头，是县域内的医疗卫生服务中心，主要负责基本医疗服务及急危重症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导及其卫生人员的进修培训。各乡镇卫生院和卫生院分院负责提供公共卫生服务和一般性常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。2009年，我县开始实行医药卫生体制综合改革，是国家首批医改试点县之一。 　　二、相关调查分析 　　本文笔者对我县医药卫生体制改革情况进行了相关调查。 　　调查范围包括我县卫生系统、患者群和社会群；调查对象为县卫生行政部门的相关领导、工作人员，县医疗卫生单位、单位领导、医务人员、患者和社会群众；调查方式采取了简单随机抽样、卫生统计报表和医改统计报表、典型调查等；调查方法采用发放调查表和调查问卷、个别访谈、召开座谈会，文案调查、电话调查、观察法等；共调查医疗卫生机构261个，调查相关单位领导、医改工作人员、医务人员、患者和群众共450多人。在调查前我们完善有关调查方案，并对相关单位统计调查人员，就一些调查项目进行培训，严格控制调查和录入质量。 　　在指标选择上，我们侧重于总量指标和相对指标，力图重点反映各医改项目达到的规模、水平、发展速度，以及内部结构等。我们对调查、收集到的资料认真整理、汇总，并通过简单评价等统计学分析方式，对医改情况进行定性和定量分析，对医改现状进行统计描述。为切实做好统计调查、整理和分析工作，我们还请求县统计部门的工作人员给予指导和帮助。 　　三、结果 　　灵丘县作为第一批医药卫生体制改革试点县，又是国家级贫困县，当初改革面临很大困难，但在县委、县政府的正确领导和上级卫生行政部门的大力指导下，通过全县卫生系统广大干部职工的团结一致、开拓创新、奋勇拼搏，2009年以来，“五项重点改革”、“基层医疗机构综合改革”等完成了阶段性目标，取得了显著效果。 　　一是卫生基础设施面貌发生了根本性的变化。新建县人民医院医技综合门诊大楼、县中医院和妇幼保健院业务大楼、县卫生监督所大楼；乡镇卫生院改扩建率100%，分院改扩建率75%，村卫生室新建率42%。二是卫生人才队伍建设加强。医改以来从大中专医学院校毕业生中公开招聘卫生专业技术人才100多名，执业医师13名，大学生村医78名。组织和参加各级各类培训共50多期，参加人数达4000余人次。具有职业或助理医师资格人数改革前后增加了11.5%；具有初级职称的人数增加7%；大专以上学历水平的人数增加了37.8%，从业队伍趋向年轻化。三是实行定岗定编，全员聘用，合同管理。县级医疗机构核定编制580多人，乡镇卫生院及分院核编250多人，在编人员竞聘上岗和合同管理率100%，竞争约束机制初步建立。四是收入分配制度改革取得重大突破。乡镇卫生院及