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基于EVA的医院财务管理考核机制探究 　　改革开放三十多年来，我国医院的经营模式不断变化和推陈出新。从最开始的大多数医院国有制，到股份制改造，进而出现民营的私人医院。随着市场经济一体化加快，医院也出现了在总院基础上，在同一城市设置其它分院的模式。一些发展势头迅猛的医院，更是设立了医药集团、医疗公司等全国连锁机构，分院遍布全国各地。鉴于医院股权结构的转变和经营模式的创新，医院的财务管控模式势必作出相应的调整和有针对性改变。近年来，我国开始在各类企业中推行EVA考核模式，这是一种能够系统评价企业运行情况是否良好、企业经营策略是否得当的考核机制，充分体现了价值管控的核心和基础作用。本文在这种背景下，针对医院这类经济实体，分析EVA考核方式对于其财务管控工作的影响，以期研究医院财务管控工作中采用EVA考核机制的可行性。 　　一、医院管控模式的变迁 　　企业采用何种财务工作模式，与企业的经营管控模式密切相关。只有财务工作适应了企业的经营管控模式，才能最大程度地为企业提供保证。从20世纪80年代开始，我国医院管控模式先后出现了以下模式： 　　（一）经营管控模式 经营管控模式是指医院的发展战略规划、财务管控和绩效考核、实体业务的经营运作完全集中在一起，形成全闭环的管控模式。这种模式曾经是我国医院运行的主流模式，到现在为止也依然广泛存在，那些国有控股为主的医院依然采取这种方式。在这种方式下，在同一城市或不同城市的分院，都没有独立的财务管控权力，其经营方式、财务运作、宏观发展，都必须和总院的相应工作保持一致。 　　（二）财务管控模式 财务管控模式是指总院或者具有多家分支机构的医院总部，只负责包括投资规划、财务规划、资本运营监管等以财务为核心的工作，对于分院和分支结构的考核也大多依赖财务指标。在这种模式下，分院和分支机构享有独立的经营权，如何让总院或总部的资本获得更大的经济回报成为分院和分支机构的核心经营目标。这在区域内和全国范围内医院规模扩大的形式下，成为很多医院都采用的一种管控模式。 　　（三）战略管控模式 战略管控模式是指总院或者具有多家分支机构的医院总部，仅从宏观战略上进行把握，而将财务规划、资本运营等工作全部下放到分院或者总部的分支机构。在这种模式下，分院和医院的分支机构不但具有独立的经营权，还拥有相对独立完整的财务管控功能。战略管控模式，是医院向集团化发展和规模不断扩大情况下的一种全新管控模式，它通过三级法人负责制实现全部管控过程，其中：总院（总部）负责医院总体发展运行战略规划，管理部门负责相当比例的财务管控和经营决策的制定，分院（分支机构）负责医院业务的直接经营以及一定的财务管控职能。 　　我国医院的当前局面是，经营管控模式、财务管控模式、战略管控模式并存，规模大而且实力雄厚的医院设置多级法人负责制的战略管控模式多，小的医院执行经营管控模式的情况更加普遍。 　　二、财务管理模式对医院的适应性分析 　　财务管理工作是企业日常运行的重要工作之一，通过财务管理应该达成企业内部外部各种资源的有效整合，因此财务管理必须和企业总的经营管控模式相符合。 　　（一）财务管理模式 按照掌握财务管理权力的部门数量的多少，可以将财务管理模式分为三种类型： 　　（1）集中型财务管理模式。权力集中型财务管理模式指的是财务管理的绝大部分权力集中在企业总部和企业法人手中，企业的其它分支机构或分公司无权涉及财务管控工作。在这种权力高度集中的财务管理模式下，企业的生产经营一般也都统一划归企业总部和法人管控，即凡是涉及财权和任何资本流动、资金流动的事宜都需要由企业总部进行管理。 　　（2）权力分散型财务管理模式。权力分散型财务管理模式指的是总部将财务管理工作权力下放到分支机构或分公司。这些分支机构和分公司在很大程度上拥有财务决策权，包括日常生产经营的资金流动、资金收入、资金支出和财务管理工作人员的任免等。在这种模式下，分支机构或分公司进行某些决策时，无须向总部进行有关财务工作的申请，可以避免冗余性的财务流程，从而提高财务管理工作的效率。 　　（3）集散配合型财务管理模式。集散配合型财务管理模式指的是企业总部将财务管控权力按照一定比例向分支机构或分公司进行下放，但手中仍然保持一定程度的财务决策权力。在这种模式下，企业总部的财务管理权力，更多着眼于宏观层面，如企业发展的宏观战略及与之相配的宏观财务战略；分支机构或分公司的财务管控权力，则主要集中在分支机构或分公司内部的投资决策、资金控管、人事流动、资产交易等内容。 　　（二）财务管理模式对医院的适应性 根据前述分析，医院的经营管理模式处于经营管控模式、财务管控模式、战略管控模式并存的时期，医院的总部、管理部门、经营部门应该分别采取有针对性的财务管理模式。 　　（1）医院总部适合采用权力分散型财