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失地农民的医疗救助问题思考 　　【文章摘要】 　　随着社会经济发展，贵州农村经济建设中，由于城镇化建设，水电及矿产资源的开发，农村的土地被征用，出现了“失地农民”这一特殊群体。失地农民的就业压力大，社会保障制度不健全，使得失地农民的不能”病有所医”严重，威胁到了其基本生存保障权益。本文通过对贵州失地农民的医疗救助制度存在的问题进行分析，积极探讨完善贵州农村医疗救助制度的对策。 　　【关键词】 　　失地农民；农村医疗；医疗救助 　　土地是农民的生存来源及生存方式，土地的丧失使得农民的生存权和发展权受到损害。巨大的就业压力和不健全的社会保障制度，使低标准土地补偿下的失地农民（尤其是贫困）者的生活陷入困境。在“看病难、看病贵”的中国公共卫生服务体制下，失地农民因病致贫，因病返贫现象屡见不鲜。因此通过医疗救助制度的实施，可为失地农民提供医疗支持，使失地农民获得必要的卫生服务，改变其的健康状况，维护其社会保障权。 　　在农村现行的医疗保障主体是新型农村合作医疗保障，而医疗救助制度是属于社会救助制度的范畴，是对缴费型医疗保障制度的必要补充。农村医疗救助制度的迅速发展，对弱势全体的医疗保障发挥了积极作用。2002年10月29日，中共中央、国务院联合发布《关于进一步加强农村卫生工作决定》，首次提出国家将对农村贫困家庭实行医疗救助。2003年，民政部、卫生部、财政部三部联合下发了《关于实施农村医疗救助的意见》，至此提出与新农合在对象，资金筹集等方面不同的医疗救助制度，其救助对象主要是农村五保户和贫困农民家庭和地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。而失地农村由于各种原因被制度边缘化。本文希望通过对贵州失地农民医疗救助政策分析，探讨了贵州农村医疗救助政策存在的缺陷并寻找有改进措施。 　　1 贵州失地农民的基本情况 　　1.1贵州失地农民基本情况 　　近年来，贵州在经济发展及城镇化发展及资源开发过程中，失地农民急速增长，失地农民的后续发展成为了各界关注的焦点。贵州省失地农民主要分为几大类。第一类是城镇化建设过程中征用大量农业土地。这部分的失地农民发展机会较多，他们住在城市周围，以自创业或就低打工为生。第二类失地农民是资源开发过程征用农用土地，如水电站建设、矿场厂区建设等。以水电站建设为例，贵州目前有 水电站，库区及淹没区之多，涉及人数较多。这类失地农民主要收入来源主要是农业，失地后，依靠外出打工为生，由于受到技术技能的限制，工作不好找。在征地补偿较低情况下，失地农民的保障问题堪忧。第三类失地农民是城建规划中的失地。如大学城建设。这类失地农民就业创业较为容易，收入较为可观。第四类是半失地农民，严格意义上不是失地农民，这类群体自动放弃土地外出务工，不以土地为生，但是身份仍然是农民。这部分人的特性与失地农民相似，本文将此也归类为失地农民。 　　1.2失地农民特征 　　1）物质生活状况不理想。与其他地区不同，贵州属于卡斯特地貌地区，土地资源贫瘠，工业不发达。如以土地为主要收入来源，收入水平地下。失地后农民收入主要是工资性收入，与之前收入相比较，工资性收入要高出3-7倍。但是也不难发现，失地农民的家庭日常消费总支出增加也比较明显，其中食物、水电、物业管理增幅较大。失地之前，大部分食物自给自足，住房是自修不存在物业管理费用。失地农民虽住房条件改善，但相应费用增加。随着物价水平高涨，失地农民的生活成本将持续增加，收入与消费支出比例严重失衡。且这种现象各地的情况也不一样。在劳动就业政策、社会保障政策不完善的前提下，失地农民的养老、医疗等方面保障能力弱。 　　2）失地农民的安置困难。多数地区对失地农民采取都是安置办法，由于各地的少数民族多，文化习俗差异大，安置的失地农民融入当地较难。还有就是原来就是少数民族的失地农民安置到其他村生活也不习惯。所以失地农民大多对于安置地不太满意，这限制了失地农民的经济发展，所以失地农民往往在失地一段时间后迅速融入贫困。由于社会保障制度不完善，导致的不公平，不利于民族团结与民族地区经济发展。 　　3）失地农民就业压力大，经济收入不能满足医疗需求。贵州失地农民就业存在巨大压力。出来安置失地农民外，其余外出务工，但是由于受到文化水平和技术条件限制，贵州失地农民就业压力大。失地农民外出务工收入水平较低，不能满足日益增加的医疗需求。 　　2 贵州失地农民医疗救助政策分析 　　贵州省于2003年11月出台了《贵州省新型农村合作医疗管理试行办法》， 2004年5月又颁发了《贵州省农村医疗救助实施方案》， 为农村居民的疾病风险建立了两道安全网。农村的医疗救助是农村缴费医疗保险制度的补充，与农村的合作医疗保险制度的目标一致，都是为了维护农村居民的健康权益，缓解农村因病致贫、因病返贫的问题， 改善农村居民卫生服务现状，这也