施工安全应急救援.docVIP

施 工 安 全 应 急 案 重庆市圣奇建设（集团）A在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。 宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运震动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。 B在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰带或冰帽，路途中要尽量避免震荡。 C在搬运高处坠落伤员时，因疑有 脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断列造成截瘫，招致死亡。 3、创伤救护的注意事项 1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点、受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。 2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。 3）在摸板倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕受伤肢体，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少延毒性分解产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该进行局部按摩，不应该实行热敷，不应该继续活动。 4）胸部受伤的伤员，实际损伤程度常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。 5）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。 4、急性中毒的现场抢救 急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，致使肌体突然发生的病变，是威胁生命的急症。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。并积极的分秒必争地给予妥善的现场处理后，及时转送医院。从而提高中毒人员的抢救成效率。 （1）急性中毒现场救治原则 1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。 2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施： A 皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。 B 吸入毒物（有毒气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量：油漆、涂料、保温、沾合等施工时：苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，施救人员在抢救时要佩带放毒面具或给氧面具，并在抢救和治疗时加强通风及吸氧。 C 食入毒物：如误食发芽的土豆、未熟的扁豆等动植物毒素及变质食物、砼添加剂中的硝酸钠、硫酸钠和酒精等中毒，对一般神志清者应设法催吐：喝微温水300-500ML，用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在医院后进行。 （2）急性中毒急救注意事项： A 救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，要系安全绳由场外人控制、应急，如有条件要使用放毒面具。 B 常见食入中毒的解救，一般在医院进行，吸人毒物中毒人员应尽可能送往设有高压氧舱的医院救治。 C 在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即实行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行施救。 5、触电急救 触电事故是人体触及电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其他导体形成闭合回路。触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅速抢救。 （1）触电的急救细则 1）发生人生触电事故时，首先尽快时触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。 2）