必威体育精装版中药的炮制.ppt

第三章　中药的炮制 P10 一.炮制的含义 中药材在制备成各种剂型之前，根据临床用药目的，以及贮存、配方或制剂的不同要求，并结合药材的自身特点，进行必要的加工处理，使之尽量满足医疗需要，这些加工处理方法，统称为炮制。 第一节　炮制的目的 炮制的目的，总的来说，是使临床用药更有效、更安全。不同的中药，由于炮制方法、添加辅料的不同，具有多种多样的炮制目的。前人大多强调炮制方法和辅料的主要影响，提出“酒制升提，姜制发散”等理论。实际上，相同的炮制方法和辅料，对于不同的药物，其目的不尽一致。而欲达到相同的目的，针对不同的药物品种， 往往选用不同的方法和辅料。 一、增强药物作用，提高临床疗效 ??? 增强药物的某一作用，提高其临床疗效，是中药炮制最常见的炮制目的。如在中药炮制时，经常要加入一些辅助药料(简称辅料)，其具体作用虽然互不相同，但一般均是为了增效。对于液体辅料来说，更是如此。所添加的酒、醋、姜汁、蜂蜜等，本身就是药物，其与被拌和加工药物的某些作用之间，存在着协同关系，如蜜炙桑叶、百部能增强润肺止咳作用，酒炒川芎、当归能增强温通活血作用。不加辅料清炒若干种子药材(如决明子、莱菔子等)，可使其表面爆裂；杜仲炒后不仅胶丝断裂，而且胶质改变，均利于有效成分溶出而增强作用。将药材切制、破碎等处理，不仅为了饮片外表美观，调配方便，更主要是为了增大药物与溶剂 的接触面，其有效成分能更快更多的溶出，以使作用增强。??? 现代研究还发现一些药物经过炮制有利于稳定药效。如含甙类有效成分的药物经加热处理以后，其相应的酶被破坏或失去活性，可防止甙类水解而避免重要的有效成分含量下降，如人参、黄芩等。 二、降低或消除药物的毒性或副作用，保证用药安全??? 一些有毒性或明显副作用的药物，如马钱子、天南星、乌头、常山等，不经炮制而直接生用，即使在常用的有效剂量内，也容易产生毒性反应和副作用。如经过特殊的炮制处理，可以明显降低甚至消除某些毒副反应，确保临床用药安全。因天南星含有苛辣性毒素，对口、舌、咽喉等有较强的刺激性，可引起口舌麻木，声音嘶哑，甚至粘膜糜烂和坏死，若与白矾、生姜水共浸并煮透后，则基本无此毒性。常山酒炒后，其涌吐的副作用减弱。一般说来，药物的有毒成分也是其主要有效成分时(如巴豆的脂肪油)，可在保证安全而有效的前提下，尽量降低其毒性。如毒性成分并非有效成分者(如天南星、半夏“戟人咽喉”的毒素)，可尽量除去。但有毒中药以前种情况为多，炮制不及，用药不安全；炮制太过，疗效难以保证。 三、改变药物的性能功效，使其更加适应病情或扩大应用范围??? 中药固有的寒热、升降、补泻等性能和功效，在有的情况下不一定完全适合病情的需要，经过特殊的炮制处理，将这些性能和功效适当地改变，就可以更加与病情相符合。如豨莶草具有祛风湿，通经活络的功效，但性味苦寒，与风湿寒痹不尽相宜，经拌入黄酒蒸制后，其性偏于辛温，则更能对证。又由于一味中药往往具有数种功效，有时这些不同的功效对于病证都是需要的，因而对患者都是有利的；而有时其中某一功效不是病证所需要的，因而对患者是不利的。如将这种不必要的功效通过炮制加以控制，也能更加符合病情需要。如麻黄平喘，又善能发汗散寒，最宜于外感风寒，无汗而气喘者。对肺热喘急而有汗之证，其发汗散寒 是对患者不利的。此时，可将麻黄炙用，以降低其温散之力。??? 药物炮制改变性能和功效后，还可以在原药物的基础上扩大应用范围。如生地黄性寒而主要用以清热凉血，经蒸制为熟地黄后，变为温性之药，则能补血而治疗血虚证。 四、改变药材的某些性状，便于贮存和(或)制剂??? 药材大都可以随采随用，不少动植物药使用鲜品疗效更佳。但因产地，季节等因素的制约，皆要干燥后贮存备用。一般药材都可以采用阴干、晒干或烘烤使之干燥。有的药材则必须经过特殊的炮制，才能贮存和运输。如马齿苋柔嫩多汁，必须入沸水潬后才能干燥。桑螵蛸、五倍子必须蒸制以杀死虫卵或蚜虫。否则桑 螵蛸可因虫卵孵化而失效，而且生用还有滑肠之弊。??? 此外，将植物药切制成一定规格的饮片，矿物的煅、淬、砸、捣，均是便于制剂和调配。 五、使药材纯净，保证药材质量和称量准确??? 药材在采收、贮存和销售过程中，往往带有一些非药用部分及杂质(如肉桂之栓皮枳壳之瓤等)、砂土甚至变质者，既影响药材质量，又造成称量的不准确。经过修制或特殊处理，则完全可以避免因此造成的不良影响。 六、矫味矫臭，便于服用??? 一些药物(如僵蚕、没药、地龙等)具有臭气、异味或刺激性，患者难于接受，服药后还易引起恶心、呕吐等不适反应，经过炮制不仅可使作用增强，亦可减少不适反应，其效良而不致 “苦”口。 第二节　炮制方法 一、修治??? 1.纯净处理：主要目的在于除去药材中的杂质和非药用部分。后者如肉桂去栓皮、枳壳