必威体育精装版厥阴病本证.ppt

伤 寒 论 * 谷 松 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安時者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复時烦者，此为藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。 （338） 伤寒论原文 伤 寒 脉微— 阳虚鼓动无力 手足厥冷— 阳虚失于温煦 至七八日肤冷— 阳气日衰，阴寒日盛 躁无暂安时— 阳衰阴盛，虚阳浮越 脏厥 乌梅丸证 （338） 回阳救逆 四逆汤 吐蛔恶心— 喜温避寒，上窜其膈 令病者静，而复时烦— 蛔虫窜扰，气机逆乱 得食而呕，又烦— 蛔虫得甘则动 手足厥冷— 蛔虫窜扰，气机逆乱 蛔 厥 上热下寒 蛔虫窜扰 清上温下 安蛔止痛 乌梅丸 久 利 （寒热错杂） 乌梅丸证 （338） 烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黄連十六兩 當歸四兩 附子六兩 炮 去皮 蜀椒四兩 出汗 桂枝六兩 去皮 人參六兩 黄檗六兩 上十味，異擣篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟擣成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 伤寒论原文 乌 梅 丸 乌梅用醋渍___更增其酸性，为安蛔止痛 黄连、黄柏___苦寒，以清上热 干姜、炮附子 人参、当归___益气养血 米饭、蜂蜜___和胃缓急 得酸则静 得苦则下 得辛则伏 乌梅丸方 细辛、蜀椒、桂枝 温以祛下寒，取其气辛以伏蛔 （338） 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黄芩黄连人参汤主之。（359） 伤寒论原文 复感外邪 表里同病 里证虚 医复吐下之 先里后表 表里同治 中阳更伤 表邪内陷 入里化热 上热下寒 清胃温脾 呕吐 食入即吐 下利—下寒则脾气不升 干姜芩连人参汤 平素脾胃虚寒下利 干姜黄芩黄连人参汤证 上热则胃气不降 （359） 黄芩 黄连 干姜 人参 甘温，补脾益气 苦寒，清泄胃热 辛热，温脾散寒 乾薑黄芩黄連人參湯方 乾薑 黄芩 黄連 人參各三兩 上四味，以水六升，煑取二升，去滓，分温再服。 伤寒论原文 伤寒六七日，大下後，寸脉沈而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。（357） 伤寒论原文 寸脉沉而迟，手足厥逆：邪陷于里，阳郁不伸 下部脉不至，泄利不止：脾虚寒盛 喉咽不利：热郁于上，灼伤津液 唾脓血：热郁于上，灼伤肺络 麻黄升麻汤证 （357） 阳气内郁 肺热脾寒 发越郁阳 清肺温脾 治法 病机 脉 证 麻黄二兩半 去節 升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八銖 黄芩十八銖 萎蕤十八銖 一作菖蒲 芍藥六銖 天門冬六銖 去心 桂枝六銖 去皮 茯苓六銖 甘草六銖 炙 石膏六銖 碎 綿裹 白术六銖 乾薑六銖 上十四味，以水一斗，先煑麻黄一兩沸，去上沫，內諸藥，煑取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。 麻黄升麻汤方 麻黄升麻汤法方 麻黄 发越肺经火郁 升麻 升散解毒 知母 黄芩 葳蕤 天冬 石膏 当归 芍药 滋阴清肺 桂技 茯苓 白术 干姜 甘草 温中健脾 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351） 伤寒论原文 血虚则脉道不充 寒凝则脉行不利 血虚寒凝 气血运行不畅 四末失于温养 当归四逆汤证 （351） 脉细欲绝—— 手足厥寒—— 营 血 不 足 寒 凝 经 脉 养 血 通 脉 温 经 散 寒 当 归 四 逆 汤 脉 证 治法 病机 方药 當歸三兩 桂枝三兩 去皮 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩 炙 通草二兩 大棗二十五枚 擘 一法 十二枚 上七味，以水八升，煑取三升，去滓，温服一升，日三服。 芍药 当归 补血养血以行血 补中益气以生血 入血分以通行血脉 桂枝 细辛 温经散寒以通阳 通草 炙甘草 大枣 伤寒论原文 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吳茱萸生薑汤。（352） 伤寒论原文 【病机】血虚寒凝，兼肝胃沉寒 脉 证 【治法】养血温经，暖肝温胃 脉细欲绝__ 血虚则脉道不充，寒凝则脉行不利 手足厥寒__ 血虚寒凝，气血运行不畅，四末失于温养 指沉寒痼疾，包括与肝、胃有关的如呕吐脘痛，舌卷囊缩，寒疝痛经，少腹冷痛等 当归四逆加吴茱萸生姜汤证 内有久寒__ （352） 当归四逆汤 养血通脉，温经散寒 吴茱萸 生姜 暖肝温胃，散寒止呕 當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩 炙 通草二兩 桂枝三兩 去皮 細辛三兩 生薑半斤 切 吳茱萸二升 大棗二十五枚 擘 上九味，以水六升，清酒六升和，煑取五升，去滓，温分五服。一方，酒水各四升。 清酒 温通血脉 伤寒论原文