必威体育精装版口服降糖药护理.ppt

糖尿病口服降糖药物护理 宁晓辉 常用口服降糖药 胰岛素促泌剂：磺脲类和非磺脲类 常用磺脲类药物及作用时间 磺脲类药物适应症 适用于2型糖尿病，特别是非肥胖血糖升高者 1、老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； 2、轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； 3、病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。 常用口服降糖药 双胍类常用药物 双胍类 双胍类降糖药 适用于 肥胖2型糖尿病人 非肥胖2型糖尿病人与其他降糖药物联合使用。 1型糖尿病人单用胰岛素控制不稳定者。 双胍类药物不良反应 双胍类药物用药指导 常用口服降糖药 a-糖苷酶抑制剂 a-糖苷酶抑制剂 a-糖苷酶抑制剂 常用口服降糖药 胰岛素增敏剂的代表药物 噻唑烷二酮类 常用口服降糖药 二肽基肽酶4(DPP-IV)抑制剂 DPP-IV抑制剂 DPP-IV抑制剂 DPP-IV抑制剂 总结各种药物的服药时间 二肽基肽酶4抑制剂 二肽基肽酶4抑制剂 二肽基肽酶4抑制剂?细胞的保护/再生/恢复。 References: 1. Brubaker PL, Drucker DJ. Minireview: Glucagon-like peptides regulate cell proliferation and apoptosis in the pancreas, gut, and central nervous system. Endocrinology. 2004;145:2653–2659. 2. Ahrén B. Gut peptides and type 2 diabetes mellitus treatment. Curr Diab Rep. 2003;3:365–372. 3. Zander M, Madsbad S, Madsen JL, Holst JJ. Effect of 6-week course of glucagon-like peptide 1 on glycaemic control, insulin sensitivity, and β-cell function in type 2 diabetes: A parallel-group study. Lancet. 2002;359:824–830. 4. Drucker DJ. Biological actions and therapeutic potential of the glucagon-like peptides. Gastroenterology. 2002;122:531–544. 5. Buse JB, Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Larsen PR, Kronenberg HM, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2003:1427–1483. 6. Drucker DJ. Enhancing incretin action for the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003;26:2929–2940. 肠道是人体最大的内分泌器官。它以全天分泌，餐后增强的方式，释放肠促胰岛激素( Incretin)， 包括GLP-1和GIP，与胰岛b 细胞及a 细胞相应受体结合，促进b 细胞分泌胰岛素，同时抑制a 细胞释放胰高血糖素。 从而增加肌肉脂肪组织的糖摄取，减少肝脏糖输出，起到降血糖的作用。 GLP-1和GIP在体内迅速被DPP-4酶降解，数分钟即失活了。捷诺维是全球首创的DPP-4抑制剂，24小时抑制DPP-4酶的活性，维持GLP-1的高活性。 GLP-1，是生理性激素，它对于血糖的控制，是真正葡萄糖依赖性的。 因其是葡萄糖依赖性的降低血糖，因此不容易引起低血糖，对体重的影响呈中性。研究发现不增加心血管事件的发生率。 胰岛细胞保护作用，更是给糖尿病治疗打开了一扇新的窗户，让我们看到了阻止糖尿病总体进程的新希望 抑制胃肠道蠕动，减缓胃排空，使血糖升高速度减慢。另外可以改善机体对胰岛素的敏感性，提高降糖效果。 应用DPP-IV抑制剂，还会产生短暂的饱腹感，使食欲下降，减少进食的量，降低血糖。 长期影响：促进胰岛?细胞增殖和维持?细胞功能，使胰岛?细胞的数量增加。 格列本脲它的作用强大而且持久，是目前作用最强