必威体育精装版名家医案与临床(绪风).ppt

黄芪60 太子参30 白术 当归 升麻 柴胡 陈皮 甘草 五爪龙30 山萸肉 浙贝母 薏米 黄芪90 太子参30 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草 浙贝母 藿香 冬瓜仁 川萆薢 珍珠草 + 薏苡仁 + 五爪龙60 当归 - 川萆薢 邓老分析病情，认为白色念珠菌感染中医属于鹅口疮范畴，患者长期使用激素、抗生素，使用免疫抑制办法治疗，脾胃之气即元气大伤，元气伤则容易并发各种疑难病症，真菌(念珠菌)感染乃为其一。证情标实本虚，处方如下： 黄芪90 太子参30 川萆薢15 藿香12 柴胡10 升麻10 白术12 冬瓜仁30 浙贝母10 陈皮3 甘草3 珍珠草20 三剂。幻灯片 18 6月20日，患者口唇四周多处溃烂已结痂，上颚及咽部粘膜白色薄膜消失，咳嗽减轻，痰涎减少，大便一日两次已无腹泻，但仍有吞咽困难，四肢乏力，语言欠清利，双肺仍可闻及少许湿啰音。效不更方，继续按照邓铁涛教授治疗原则拟方： 黄芪90 太子参30 珍珠草20 川萆薢15 藿香12 柴胡10 升麻10 白术12 薏苡仁30 冬瓜仁30 浙贝母10 陈皮3 甘草3 四剂 并停止使用抗真菌药物氟康唑，激素亦减量为强的松60mg/日(约相当于地塞米松8mg，原用量为10mg)。 6月25日，虽然停用氟康唑，激素亦减量，但患者病情仍然好转，停止吸氧，精神好可以自己下床行走，可进食软饭，体力大增，语言尚流利，痰少，无咳嗽，眼睑下垂，无复视，双肺呼吸音清，复查X光胸片，双下肺感染已吸收。再内服中药三剂：黄芪90 五爪龙60 当归10 薏苡仁30 冬瓜仁30 浙贝母10 柴胡10 升麻10 陈皮3 白术12 珍珠草20 甘草3 太子参30，后于6月28日步行出院，随访半年，至今健在，生活自理并可从事轻工作，强的松亦减量为20mg/日。 名家医案与 临 床 清末医家周学海： “宋后医书，唯案好看，不似注释古医书之多穿凿也，每家医案中，必各有一生最得力处，细心遍读，是能萃众家之所长矣。” 近代名医恽铁樵： “我国汗牛充栋之医书，其真实价值不在议论，而在方药，议论多空谈，药效乃事实，故选刻医案乃现在切要之图。” 某某，女，50岁。 多食易饥二年余。患者二年多前忽感食难用饱，日进食4、5顿仍感饥饿。每于夜间醒来还要加餐。一昼夜进主食量由原来的0.5公斤增至1公斤多，近已增至1.5～2公斤，体重却逐渐减轻。经多种检查排除了糖尿病及甲状腺功能亢进等。西医未能确诊，中医治疗近一年，效亦不著，遂失去信心，近年来未再治疗。近因病情加重，日进食2公斤多仍时感饥饿，四肢乏力，故来求诊。察患者体瘦，面色略黯，大便自患病以来一直干燥，脉弦细，舌淡红，苔灰白，尿黄，大便干结如粟。阅其以往服过之药方，多为滋补之剂。患者多食而不多饮，尿黄而量不多，历时两年多，体瘦而不形削，且能坚持轻工作。 知母10、生石膏25、炙甘草3、薏苡仁25、升麻9、火麻仁25、党参15、白术12、茯苓12，12剂。水煎服，日一剂。 服药后，饥饿感减轻，夜间不需加餐，大便转润，但停药后诸症复如前。用上方加黄芩9、枳壳9、地骨皮12，水煎服，日一剂。服药12剂，疗效不显，拟加小承气汤、白虎汤及四君子汤合方化裁： 酒军6、枳实10、厚朴12、知母10、生石膏30、炙甘草6、苡仁30、白术12、沙参15、麦冬12，水煎服。六剂后即显效，继服12剂，诸症渐除，日进主食0.5公斤左右，大便转常。20天体重增加了5公斤，精神好转。 《素问·气厥论篇》“大肠移热于胃， 善食而瘦人， 谓之食亦。” 朱良春类风关治验： 补益肝肾精血 * 益肾壮督 阴充阳旺，驱邪外出 温壮肾督阳气 * 妙用虫药 风寒湿痹证 * 顽痹证治分五型 郁久化热证 痰瘀阻络证 * 辨病与辨证相结合 瘀热浊毒证 肾督亏虚证 焦树德治验： 尪痹发病之关键在于风寒湿邪入肾伤骨； 治疗以补肾祛寒为主；