必威体育精装版吴大保子宫颈癌流行病学及诊治新进展.ppt

子宫颈癌流行病学 全球的状况 470 606 发病 233 372 死亡 我国发病情况 新发人数13.5万 死亡人数5.5万 女人花 百变歌后，风雨二十年，屹然不倒，芳华绝代 ——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁。 多少年轻貌美的女性、多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！ 年轻化原因：多因素 经济发达、身心压力大，社会环境变化、免疫力低下。 性生活因素、性传播疾病 保健意识加强，妇科普查，早期诊断 检查方法的改进，早期诊断率提高 年龄变化带来了治疗策略的变化 宫颈癌发病情况 可能原因 经 济 宗教信仰 防治力度 其 他 发病率不同导致 社会效益差异 经济效益差异 早期治疗其实是一种节约 定期普查 100-200多元/年 癌前病变 1000元 可以治愈 早期宫颈癌 2000-5000元 可以治愈 晚期宫颈癌 15000元-50000元 不能治愈 国内也存在地理分布的差异 普查力度、网络、设备、理念的欠缺影响了对信息的全面掌握 宫颈癌高危因素 性别 年龄 种族 信仰 吸烟 多性伴 初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染 早 年 早婚、早育、多子女及包皮垢致癌有关。 近年来 性行为、性传播性疾病及病毒感染密切相关。 子宫颈癌病理学 组织病理学 细胞病理学 组织病理学类型 癌前病变（或宫颈上皮内瘤样病变） 非浸润宫颈癌 浸润癌 宫颈病变 分 类 宫颈湿疣 宫颈不典型增生 （鳞状上皮/腺上皮） 宫颈原位癌 概 念 一组与宫颈侵润癌密切相关的癌前期病变的统称，包括 不典型增生和原位癌。 反映宫颈癌发展的连续过程，即由宫颈不典型增生（轻、中、重）→早期侵润癌→侵润癌的一系列病理变化。 CIN与不典型增生的关系 CINI级： 轻度不典型增生 CINII级： 中度不典型增生 CIN Ⅲ级：重度不典型增生和原位癌　 正常 ASCUS CINI CINⅡ CINⅢ 原位癌 镜下浸润癌 浸润癌 从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10-15年。 早期浸润癌的诊断 需要病理科医师的密切配合 是决定手术治疗的关键。 病理类型的流行病学变化带来了新的治疗模式 化疗 包括术前的化疗、术后的化疗等等 方案尚没有统一 我们能做什么？ 宫颈癌 浸润前癌的存活率几乎为100% Preventing Cervical Cancer 避免高危因素的接触 定期规范的妇科检查 (what and who) Unequal Burden Ways to reach women: Direct personal contact Community meetings Posters or pamphlets Newspaper advertisements or articles Radio or television messages 通过各种途径加强对宣传教育 教育管理者 教育医务工作者 教育民众 —— 做好筛查、治病于未发、让女性患者享受到真正的身心自由! Join the fight against cervical cancer 谢 谢！ Sources: NIH Consensus Conference Janerich, Connecticut Sung, California Never or Rarely Screened Cytology test abnormal, patient lost to follow-up Cytology test abnormal, mismanaged medically Rapidly progressive cervical cancer Uncommon cancers difficult to detect by cytology test 5%-10% 10%-15% 5%-10% 9%-12% False n