必威体育精装版呼吸道感染的病毒.ppt

RSV的致病机制 侵入呼吸道后在上皮细胞内增殖 病毒不入血 病理免疫造成细胞损伤 支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞 第三节 其他呼吸道病毒 腺病毒 球形，60-90nm，dsDNA病毒，无包膜，衣壳由252个壳粒组成正20立面体，有100多个血清型，按理化性质分为A-F6个组 多途径传播：呼吸道，消化道，结膜 易感人群多为儿童，成人发病少见 不同型腺病毒感染可引起不同临床病征 冠状病毒科 冠状病毒属 冠状病毒—普通感冒 SARS冠状病毒—SARS SARS冠状病毒 一、冠状病毒 球形或多形性，+ssRNA，有包膜，刺突排列似花冠状突起 抵抗力弱，对理化因素敏感 引起普通感冒和咽喉炎，某些株可致腹泻 SARS冠状病毒 截至2003年6月4日，全球累计SARS报告病例8456例，中国大陆和香港共7077例，加拿大216例，新加坡206例。 冠状病毒科冠状病毒属 形态学特征类似普通冠状病毒 传染源主要是患者，以飞沫传播为主，也可通过粘膜传播 包膜 S蛋白（spike protein） E蛋白（small membrane protein） M蛋白 (Membrane protein) N蛋白（nucleocapsid protein） 衣壳 基因组 (+)ssRNA Virus 与种属和组织特异性细胞受体结合 触发病毒包膜与细胞膜或吞饮体膜融合 诱导形成合胞体 产生中和抗体 与病毒的budding有关 1 维持病毒的形态 2 参与病毒的装配 抵抗力 SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感， WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸 麻疹病毒属副粘病毒科，引起麻疹的病原体。 麻疹为儿童急性呼吸道传染病，易感年龄为6月-5岁的婴幼儿，疫苗推广前发病率达100%，临床上以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。 因广泛应用减毒活疫苗，发病率大大降低，但成人麻疹较以往增多，症状不典型。 一、生物学特性 1.形态与结构 核衣壳 核酸：–ssRNA。 衣壳：螺旋对称型 包膜上含有两种刺突 血凝素（HA） 溶血素（HL） 球形，直径约150nm 具有包膜 抗原性稳定，仅一个血清型 病毒可在多种细胞（如人胚肾、Vero、HeLa等细胞)中增殖，产生CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。 2.培养特性 3.抗原性及抵抗力 麻疹病毒抗原性较稳定，虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一个血清型 抵抗力较弱，加热56℃ 30min和一般消毒剂都能使其灭活。对日光及紫外线敏感。 (二)致病性与免疫性 1、所致疾病：麻疹和SSPE 麻疹(measles)：传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。 SSPE：一种慢发持续性病毒感染，表现大脑机能渐进性衰退，1-2年内死亡。 麻疹 传染源：急性期患者（出疹前6d至出疹后3d）。 传播途径：呼吸道（通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播） 病毒入血 （1st病毒血症） 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 呼吸道黏膜 淋巴结增殖 全身淋巴组织大量增殖 再次入血 （2nd病毒血症） 发热 呼吸道症状 结膜充血 Koplik斑 特征性皮疹 飞沫 密切接触 24h 症状消退，皮疹变暗，色素沉着 全身皮肤黏膜 毛细血管末梢 扩散 损伤血 管内皮 麻疹病后人体可获得终生牢固免疫力。 细胞免疫：主要作用。 体液免疫：两种抗体均有中和病毒作用，而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 自然免疫：6月前有母胎免疫 2、免疫性 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。 由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，因此多用血清学诊断。 三、微生物学检查 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。 主动免疫：可接种减毒活疫苗，免疫力维持3-5年 紧急预防：可在接触后的5d内肌注健康成人丙种球蛋白 四、防治原则 副流感病毒 球形，-ssRNA，有包膜，分5型，I,II,III型常见 通过飞沫传播，仅在呼吸道粘膜细胞内增殖，不入血，无病毒血症 I型是儿童喉气管支气管炎的主要原因，II型次之 III型经常导致肺炎和毛细支气管炎 呼吸道合胞病毒 球形，-ssRNA，有包膜，包膜上有F,G2种刺突，仅一个血清型 是5岁内儿童病毒性肺炎和毛细支气管炎最常见的病原体