必威体育精装版咳嗽课件.ppt

咳 嗽 定义 咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃而肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。 与西医联系 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。为呼吸系统疾病最常见的症状 咳嗽的分类和原因--急性咳嗽 最常见的病因 普通感冒 慢性咳嗽的分类 ◇初查X线胸片有明确病变，如肺炎、肺结核、支气管肺癌… ◇胸片无明显异常，慢性咳嗽 慢性咳嗽的定义（补充） ①咳嗽症状持续＞8周 ②咳嗽为现有主要症状 ③无咯血 ④有/无痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥无反复呼吸道感染疾病史 【病因】 一、外感六淫 1、六淫→咳嗽。 【病因】 2 、条件： 现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张、慢性咽炎等。 诊断要点 1.临床特征:咳逆有声，或伴有咯痰。 2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕等外感表证；内伤咳嗽病势缓，病程长，以经常咳嗽、咯痰为主，常可见相应脏腑功能失调的证候。 3.辅助检查:肺部听诊、X线检查、白细胞分类及计数有助于本病的诊断。 治疗原则 外感咳嗽应疏散外邪、宣肺止咳；内伤咳嗽以祛邪扶正、清肺止咳，虚证以补肺、健脾、益肾为主。 分证论治 （外感咳嗽） 1．风寒袭肺 证候 ：咳嗽声重，痰稀薄色白，咽痒，常伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒、发热、无汗、头身酸楚等，舌苔薄白，脉浮紧。 3、方药：三拗汤合止嗽散加减。 三拗汤：麻黄，杏仁，甘草，各等分15克。 止嗽散：桔梗，荆芥，甘草（炙），白前，陈皮，百部，紫菀。 麻 黄 【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。???????【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 甘 草 苍耳子 金银花（二花） 2.风热犯肺 证候：咳嗽气粗，或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄稠，常伴鼻流黄涕，或有发热，微恶风寒，有汗口渴等证，舌苔薄黄，脉浮数。 方药：桑菊饮加减。 桑菊饮：桑叶、菊花、 杏仁、 连翘、 薄荷、 桔梗、 甘草、 芦根。 中成药：川贝枇杷露。 菊 花 连 翘 生石膏 3.风燥伤肺 证候：干咳少痰，不易咯出，甚或痰中带血丝，咽干鼻燥，初起有恶寒发热、头痛、舌红少津、苔薄黄而干，脉浮数。 方药：桑杏汤加减。 组成：桑叶，杏仁，沙参，象贝，香豉，栀皮，梨皮。 中成药：念慈庵（蜜炼川贝枇杷膏 ）  麦 冬 石 斛 生地黄 瓜 蒌 地 龙 白茅根 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺 证候：咳嗽痰多，痰粘腻，因痰而咳，痰出咳平，晨间或食后咳嗽尤甚，胸闷脘痞，呕恶、食少、体倦、大便时塘，舌苔白腻，脉象濡。 方药：二陈汤、三子养亲汤。 组成： 二陈汤：半夏， 橘红，茯苓， 甘草，， 生姜七片，乌梅。 三子养亲汤：紫苏子，白芥子，萝卜子 。 党 参 白 术 内伤咳嗽 2.痰热郁肺 证候：咳嗽痰多，痰黄稠或粘稠，胸胁胀满，身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 方药：清金化痰丸。 常用中成药：蛇胆川贝胶囊、涤痰丸 。 冬瓜子 内伤咳嗽 3.肝火犯肺 证候：气逆咳嗽，面红胁痛，痰少质粘，咽干少津，脉弦数。 方药：泻白散、黛蛤散。 组成 泻白散：地骨皮、桑白皮，甘草。 黛蛤散：青黛、蛤壳。 青黛 蛤壳 丹皮 川贝 郁金 丝瓜络 4.肺阴亏虚 证候：干咳，或痰少而粘，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。 方药：沙参麦冬汤。组成：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草。 ?????? 中成药：百合固金丸、养阴清肺膏。 藕 节 【预防调护】 一、对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。? 二、适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 【预防调护】 三、素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，艾灸足三里。 四、解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。 止咳小偏方 习题： 1、咳嗽的概念是什么？ 2、引发咳嗽的原因有哪些？ 3、咳嗽的发病机理与治疗原则。 4、咳嗽分几型，治法，方药各是什么？ 【性味归经】：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】：凉血止血，清热利尿。治血热吐衄，热淋尿血，热病烦渴，黄疸，水肿，胃热呕吐，肺热咳嗽，湿热黄疸。 【性味归经】性平，味甘、微酸。归脾、肺经。 【功效】补中益气，健脾益肺的功效。 【性味】 性温，味苦、甘。 【功能】 健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。 【性味】甘，寒。 【功能】清热、清肺、化痰、排脓