必威体育精装版咽炎慢性扁桃体炎腺样体炎.ppt

咽部疾病 绍兴第二医院 耳鼻喉科 并发症 局部并发症 　扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 全身并发症 　急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等。 扁桃体切除术适应症 1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。 3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联。 4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。 手术禁忌症 急性炎症 造血系统疾病及凝血机制障碍者 严重全身性疾病 呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时 妇女月经期或妊娠期 患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别低者   治疗 非手术治疗 增强体质及抗病力、抗生素药物、免疫治疗、脱敏治疗、增强免疫力药物的使用 手术治疗 扁桃体具有免疫功能，但它又是携带微生物和藏匿病原体的场所，手术切除仍是当前有效的治疗方法，但应有免疫学观念，正确掌握手术适应症，避免滥做。   手术方法 （在局麻或全麻下） 扁桃体剥离法 扁桃体挤切法：用于儿童   课后思考： 试述慢性扁桃体炎的手术适应症？ 腺样体肥大 急性腺样体炎 定义：腺样体急性炎症。儿童常见病。（腺样体在6-7岁发育至最大，10岁以后逐渐萎缩） 致病菌：细菌或病毒。 急性腺样体炎 诊断（症状+检查） A，全身中毒症状，高热头痛乏力。 B，鼻塞、张口呼吸，咽痛，中耳炎表现。 C，纤维鼻咽镜：腺样体充血肿大。 急性腺样体炎 治疗 A，一般处理，卧床休息，多饮水，对症。 B，抗生素：足量有效。 C，预防并发症。 腺样体肥大 定义：腺样体(咽扁桃体)反复炎症刺激增生肥大(病理性),并引起相应的症状。 多发于3~5岁儿童。 腺样体肥大 局部症状 A,耳部症状:中耳炎(分泌性为主)。 B,鼻部症状:鼻炎鼻窦炎。 C,咽喉下呼吸道:咳、痰等。 D,腺样体面容：上颌骨变长，硬腭抬高、上唇变薄，下颌下垂等。 　　 腺样体肥大 腺样体面容 面骨发育障碍：腭骨高拱，牙列不齐等。 神态：精神萎靡，表情呆滞。 腺样体肥大 体征（检查） A，腺样体面容。 B，口咽部检查：充血、分泌物、扁桃体肥大、硬腭高拱等。 C，前鼻镜：收缩鼻腔?鼻咽部红色肿块。 D，鼻咽镜。 E，X线检查：鼻咽侧位片或CT。 F，触诊：鼻咽顶后柔软肿块。 腺样体肥大 诊断： 症状(局部+全身)+体征(检查)。 结合年龄，10岁后腺样体开始萎缩。 腺样体肥大 治疗 A，一般治疗。 B，手术治疗：影响生长发育，症状明显尤其伴分泌行中耳炎者应及早手术。常一并行扁桃体摘除。 急性咽炎 定义：咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。 病因：病毒、细菌及理化因素。 诊断：早期表现为咽干不适，后咽痛逐渐加重，查体：咽部充血明显，咽侧索充血肿胀，颌下淋巴结肿大。特别应排除血液病等全身疾病及某些急性传染病尤其小儿。 并发症：很重要。局部邻近及全身:急性肾炎。 治疗：一般处理；抗生素抗病毒；局部含、漱、敷及中医中药。 慢性咽炎 定义：咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的慢性炎症。 特点：病程长，症状顽固，不易治愈。 慢性咽炎 病因： A，局部：急性咽炎反复发作，病灶刺激，烟酒及职业因素。 B，全身因素：慢性疾病，营养不良，内分泌紊乱。 慢性咽炎 分类：（临床病理） A，单纯性咽炎：弥漫性充血 B，肥厚性咽炎：增厚、增生。 C，干燥性与萎缩性咽炎：继发于萎缩性鼻炎，表现为咽粘膜变薄。 慢性咽炎 诊断： A，病史症状，各种异样感、烧灼、干痒、微痛等，分泌物引起刺激性咳嗽。 B，检查体征，单纯性肥厚性或萎缩性。 C，排除局部及邻近隐匿性病变：食道癌及喉癌、会厌肿瘤早期。 慢性咽炎 治疗： A，去除病因。 B，局部疗法，漱口，含片，烧灼及 冷冻等。 C，维生素。 D，中医中药：滋盈降火。  急性扁桃体炎 Acute tonsillitis  定义指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症 多发于儿童与青年，春秋季易发。 病因 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺 炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病 菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。 诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒 过度、吸入有害