必威体育精装版品管圈与护理质量持续改进.ppt

对策性系统图 评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵 脑力激荡＋亲 和 图（KJ） 记名式团体技巧、查 检 表 2 3 4 1 列出工作场所之问题点 对问题加以讨论及理解 对于问题进行评价 决 定 主 题 决定主题之步骤 可协助之方法 主 题 选 定 常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行 5 尔而告知 需一个单位配合 半年后再说 可 行 3 没听说过 需多数单位配合 明年再说吧 不 可 行 1 上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数 评价项目与等级分数 主 题 选 定 主 题 选 定 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言… 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 说明选题理由 整个过程最好有循证的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准 从选题开始的循证 九宫格 环境方面 肠内营养 导管 压疮 主 题 输液 行为习惯 基础护理 李媚 娟娟 钟艳 秀玲 哲丰 陈霞 海苹 主题选定方法举例 课题达成型改善步骤 关系 程度 问题解决型改善步骤 以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作 7 14 欲解决原来一级在实施中的工作问题 欲大幅度突破现况 4 14 欲维持或提升现况水平 标杆性品质的创造 10 14 欲确保当前水平、当前品质 欲提前完成即将到来的任务 10 14 防止再发生已出现的问题 通过方案、创意的研究和实施可达成目标 13 14 通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决 判定结果 合计分数 判定结果 说明：1、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：1分，极相关：2分 2、分数为全体圈员打分的总和 QC-STORY判定表 课题型和问题型的区别 课 题 达 成 型 课题明确化 目标订定 方法拟定 最适策研究 2 活动计划 1 主题选定 6、对策拟定 5、解析 4、目标设定 3、现况把握 对策实施 效果确认 检讨改进 标准化 判定形态- QC-story判定表 问 题 解 决 型 PLAN ACTION DO CHECK 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低高危导管的感染率 3 3 4.71 2.14 12.85 2 2减少肠内营养造成腹泻的例数 1.29 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3、降低EICU声音分贝 1.86 3.29 3.29 2.71 11.15 3 4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 5 5 5 3 18 1 萤火圈主题选定 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落 陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937 萤火圈主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 拔管率% = 监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 ×100% 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 ——选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量 ICU护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道：意外拔管后 需要重新置管的病人死亡率达25% 提高护理人员的安全意识，责任心 1 2 3 注明循证结果为佳 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 2.拟定活动计划书 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划