网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

必威体育精装版哮喘防治规范.ppt

  1. 1、本文档共96页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
必威体育精装版哮喘防治规范.ppt

哮喘防治规范 美国1977-1993年哮喘死亡率 哮喘定义 哮喘是一种气道慢性炎症的疾患, 多种细胞和细胞组分起到重要作用,并伴有气道反应性的增加。由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽,特别是夜间和清晨出现,这些症状常伴有广泛的、可逆性的气道阻塞,此种阻塞可以自行缓解或经治疗后缓解。 病 理 气道粘膜充血、水肿,形成皱襞;多种炎性细胞浸润;上皮细胞脱落、崩解;粘膜杯状细胞增多,粘液腺增生;支气管平滑肌肥厚,基底膜变厚,使支气管壁增厚,重建;支气管腔内可见粘液或粘液栓,引起肺泡膨胀,过度充气或肺不张。 对哮喘的新认识 哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难,哮喘发作可以威胁生命 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高 哮喘触发因素包括:病毒或细菌感染、变应原、化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运动、剧烈的情绪表达等 哮喘发作是突发性的,但气道炎症是长期存在的,哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病 哮喘尚不能治愈,它可以被治疗和控制 重视气道重建在哮喘中的作用 气道反应性测定 气道反应性是指气道对于各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应,是支气管哮喘的重要特征之一,是气道炎症的间接反应。 常用组织胺或乙酰甲胆碱作激发试验。 以PC20-FEV1或PD20-FEV1来表示。 支气管舒张试验 比较吸入200~400μgβ2激动剂前及吸药后15分钟,FEV1改善情况。 FEV1改善率= 吸药后FEV1— 吸药前FEV1 吸药前FEV1 如改善率≥12%则认为试验阳性 分期 急性发作期 慢性持续期 缓解期:经过治疗或未经治疗症状、体征消失, 肺功能恢复到急性发作期水平,并维 持4周以上。 病情严重度分级分三个部分: 治疗前哮喘病情严重度的分级 治疗中哮喘病情严重度的分级 哮喘急性发作时病情严重度的分级 治疗前哮喘病情严重度分级 分级 临床特点 间歇发作(第1级) 症状1/w,夜间症状 2/m FEV1≥80%,PEF变异率20% 轻度发作(第2级) 症状≥1/w,1/d,夜间症状 2/m 1/w FEV1≥80%,PEF变异率20~30% 中度发作(第3级) 每日有症状,夜间症状≥1/w, FEV160~79%,PEF变异率30% 重度发作(第4级) 每日有症状,频繁发作 FEV160%,PEF30% 治疗中严重度分级 急性发作期严重度分级 根据症状和动脉血气分为: 轻度、中度、重度、危重 哮喘药物给药途径 全身给药 口服 注射 吸入给药 吸入疗法的优点 作用直接迅速 局部药物浓度高疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 pMDI吸入技术 摇 开 呼 摒 吐 漱 气雾剂的四步吸入法(一) 1.移开喷口的盖,如图所示拿着气雾剂,并用力摇匀。 气雾剂的四步吸入法(二) 2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,然后立即..... 气雾剂的四步吸入法(三) 3. 将喷口放在口内,并 合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地,缓慢地吸气后,马上按下药罐将药物释出,并继续深吸气。 气雾剂的四步吸入法(四) 4. 屏息10秒,或在没有不适的感觉下尽量屏息久些,然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂,应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。 用后,将盖套回喷口上。 发作频度(症状,急性发作) 生活质量 死亡率 防止气道功能下降 糖皮质激素针对气道炎症反应的所有环节 糖皮质激素作用过程 皮质类固醇分子必须穿过细胞膜并与糖皮质受体(GR)上结合位点结合,激活受体,形成一种二聚体复合物 皮质类固醇-受体复合物可进入细胞核内与靶基因上糖皮质激素应答因子结合,影响基因转录,或者影响抑制前炎症过程或使内源性抗炎症因子抑制加强 GR复合物与转录因子间、直接相互作用也是决定糖皮质激素的抗炎作用机制之一 吸入皮质激素的代谢途径 亲脂性可使激素易被肺及全身摄取并储存,加强对GR亲和力 肝内完全的首过代谢使激素变成无活性,就可减少对HPA的抑制,FP在肝内首过代谢较为完整,使其成无活性的17β-羟酸,所以HPA抑制轻 常用吸入激素剂量互换 吸入激素应用的安

文档评论(0)

文档资料 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档