必威体育精装版围手术期患者的护理 .ppt

切口裂开 多见腹部及邻近关节处 原因 表 现 防治： 完全裂开者:心理护理 无菌纱布覆盖切口并加压包扎 通知医生及时处理 禁食、胃肠减压 营养不良、切口缝合技术欠佳、腹压↑等 术后1周。 分为完全性、部分性。 加强营养和缝合技术 避免腹内压↑ 防止伤口感染 临床表现 预防 ： 护理 肺部感染和肺不张 T↑、P↑、R↑、WBC↑、N ↑ 叩：浊音或实音 听：呼吸音↓或消失 x线：典型肺不张表现 血气分析：PO2 ↓ PaCO2 ↑ 锻炼深呼吸、有效咳嗽排痰 术前2周戒烟 全麻病人拔管前吸净分泌物 胸腹带松紧适宜 注意口腔卫生和保暖。 翻身、拍背及体位排痰； 鼓励自行咳嗽排痰； 超声雾化吸入 摄入足够的水分； 抗生素治疗 支气管镜、气管切开吸痰 尿路感染 原因：尿潴留是基本原因 临床表现 防 治： 及时处理尿潴留 鼓励多饮水 选用有效抗生素 留置尿管者无菌操作，引流管勿高 急性膀胱炎表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难 急性肾盂肾炎表现：腰痛、畏寒、发热、WBC↑、尿培养 深静脉血栓的形成 原因：多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。 临床表现：小腿和腹股沟区疼痛 处置方法: 抬高患肢、制动 忌经患肢静脉输液 严禁局部按摩，以防血栓脱落. 给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗。 健康教育 出院健康教育： 饮食:适宜热量、蛋白质、营养均衡 休息和活动：劳逸结合 服药和治疗：遵医嘱、按量 复诊和随访：异常情况随时就诊；坚持门诊随访 * * 术前访视 一、术前病人的评估 皮肤准备情况 生命体征是否在正常范围： 活动性假牙、女性是否在月经期 择期结肠手术的灌肠 营养不良的纠正 血糖的控制范围 实验室结果 影像学资料 重点关注感染性标记物 二、术前宣教 健康宣教指南 术中护理 一、病人的接送 二、病人的核对 三、病人的保温护理 四、术中输血、输液 五、病人的保护 六、物品的清点 七、护理记录 一、病人的接送 手术室提前十分钟通知病房，病区工作人员核查并完善相关术前准备 手术当日手术室负责接送的工作人员，应严格对照相关手术交接记录单，核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接到手术室 二、病人的核对 病人的核对——三确六核！三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式 六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。 三、病人的保温护理 预防术中低温的综合保温措施 检测体温 调节室温 保暖：加温毯 输注液体加温 注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温 冲洗液加温 四、术中输血输液 输液 输血 重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施 五、病人的保护 病人的转运措施 各种推车、轮椅应有安全带或护栏。 严格遵守病人的查对制度。 危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。 重点强调病员的安全-着重床旁交接 五、病人的保护 病人在手术间的保护措施 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 手术结束，气管插管拔管阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻醉复苏室或病房。 六、物品清点 清点原则 严格执行“三人四次”清点制度。 “三人”指手术医师第二助手、洗手护士、巡回护士 “四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕 在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品。 手术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。 六、物品清点 清点原则 “三不准”制度的执行，刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。 清点物品时坚持“唱点”原则。洗手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。 准确及时记录所有手术上台的物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器