必威体育精装版国医大师中风临床治疗经验.ppt

6 穴法准确，疗效倍增 百会取《甲乙》说法：“顶中央旋毛中，陷可容指”又称三阳五会：督脉、足太阳、足厥阴、手少阳、足少阳之会。中风、不语、尸厥 大敦：足母趾外侧，去爪甲角0.1寸处 太冲：足第1、2跖骨结合部之前凹陷中取穴。《甲乙》：“在足大指本节后1.5寸陷者中。 地仓：《甲乙》：挟口旁4分 足三里：犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外侧1横指。须根据胖瘦，胖者不止1横指。 三阴交：《甲乙》：内踝上3寸，骨下陷者。 申脉：《甲乙》：足外踝下陷者中，容爪甲许。 照海：：《甲乙》：足内踝下1寸。 晴明：目内眦外上方凹陷面中取穴。《输穴学》。 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。《输穴学》 阴陵泉：《甲乙》：膝下内侧辅骨下陷者中，伸足仍得之。 7 三才进针，补泻得宜 程老在多年临床中，总结出天人地三部进针补泻法，实用而有效。对于历代多种复式手法，程老认为，有些属于巧立名目，难以掌握，又乏实效。如青龙摆尾，赤凤摇头，二龙戏球，凤凰展翅。 单手进针，右手持针有力，讲指力。进针时精神集中，“手如握虎，如临深渊“。快速现时入穴位皮下”伏如弓弩，起若发机“。天部就在皮内和皮下。 天部有诸多络脉、孙络、营卫之气运行于天部。肺和皮毛，主一身之气。刺入天部后，可提插捻转，据证虚实，实行补泻手法。意在通利一身之气，调和营卫。善于治疗皮肤麻木不仁，发热恶寒，咳嗽气喘等症。 人部：从皮下了解刺入肌肉层。人部主要是肌层，脾主肌肉，在人部据证虚实，施以提插捻转补泻手法。以调理脾胃，补后天之本。善治肌肉无力，肌肉萎缩，脾胃不和之症。（脾气不升，胃气不降）。 地部：位于深层肌肉，筋膜，骨膜。肝主筋，肾主骨，在地部据证施以补泻 手法，可调理肝肾。善治深层肌肉劳损，筋膜炎，骨关节病，骨质增生，风湿性关节炎，骨质疏松，咳嗽、哮喘等，增加免疫功能。（关元、大椎、膻中）。 天人地进针，兼适当补泻。对人的心肺、脾胃、营卫、气血总体调整，故属于整体治疗方法。 8 妙用配方，针药同理 程老热谙中药及方剂，常用中药处方比喻针灸处方。如中药治疗心肾不交失眠症有交泰丸，用黄连、肉桂。程老脾用神门、太溪。有异曲同工之妙。 又如脾胃虚弱，中气下陷的病人，内科用李东垣的补中溢气汤治疗。程老用百会、气海、足三里、三阴义、阳陵泉、曲池组方治之。认为气海补全身之气相 当于党参、黄芪；足三里健脾胃补气，相当于白术、甘草。三阴义补血相当于当归。百会升阳益气相当于升麻。阳陵泉和解少疏肝理气，相当于柴胡。曲池疏懈解表，调和营卫，类似于生姜、大枣。程老临床中多用此方及随症配穴治疗多种病症。 病例：郑××，女，52岁。自述三年前始有左手发麻无力，二年前又有语言不利，右手书写困难，一年前双下肢无力，服用西药未见好转。西医诊为“帕金森氏病“、 诊见：全身活动缓慢，虚弱夫力，语声低微，气短头晕，吞咽不利，干咳，食欲不振，精神抑郁，四肢沉重。大便干，舌苔红，苔薄白，脉弦弱无力。证属脾气不升，气血两虚，筋肉失养，兼有虚风内动。 处方：百会、气海、关元、足三里、三阴义、阳陵泉、曲池、风池、合谷、太冲。 疗效：治疗10次后，患者食欲增加，行走较前有力，左手麻木好转。于上方再加廉泉、肝俞、肾俞。再治13次，诸症基本消失。 9 八纲既定，守方不移 程老认为，外感病与内伤病不同，外感病是感受外邪六淫，自外向内转变，如伤寒按六经传，温病按卫气营血传变。初起多为急性热，传变迅速，几乎每日症状都会变化，辩证、立法、处方亦应随之而变。程老认为急性外感病，每日都应更方。才能符合病情。而内伤病多因饮食劳倦，七情等因素缓慢发病，逐渐加 重。一但形成，症情稳定，变化较少。某些症状可持续数月、数年。所以应抓住病因、病机，确立脏腑、寒热、虚实。一但确诊，选穴配方，则守方不移，平时只有随症加减变化不大。如治疗中风55例，最少治疗10次，最多治疗60次。其它病有时坚持治疗数年。基本守方不变。自信不疑。 病例1：刘×，男，51岁，干部。1980年1月3日初诊。 患者右侧半身不遂，语言不利3天。80年1月1日晨起发现右半身不遂，右侧手足麻木。到某医院急诊，BP190/120㎜Hg。诊为脑血栓形成。患者高血压已8年，最高200/130㎜Hg。 诊见：右半身不遂，行走困难，由家人扶持而来，右手麻木。神清，语言不利。舌尖边红，苔白腻，脉弦滑。BP130/110㎜Hg，血胆固醇262mg%。 辩证：中风中经络。肝阳上亢，气滞血瘀，经络不通。 治则：平肝降逆，行气活血，通经接气。 处方：百会、合谷、太冲、廉泉、风池、太阳、曲池、足三里。左：外关、阴陵泉、阳陵泉、悬钟。泻