必威体育精装版地方病防制预防医学课件.ppt

第一节 地方病的基本概念 ◆地方病的分类 ◆地方病病（疫）区的基本特征 ◆地方病的危害 ◆我国地方病的流行现状及防治策略 二、IDD的病因 （一）第一级预防 第三节 地方性氟中毒 氟斑牙 二、地方性氟中毒的流行特点 （二）人群分布 （三）病区分型 （四）影响流行的主要因素 三、地方性氟中毒的预防 * * 地方病 （endemic disease) 第二十五章 PPT作者：杨万龄 提要: ●地方病分类及其特征； ●我国目前重点防治的地方病基本情况及其流行特点； ●生物源性和化学源性地方病的预防措施； ●以碘缺乏病和地方性氟中毒为例，叙述化学源性地方病的特点； ●人体需要量的适宜范围，过同和过低的预防。 案例: 源北省英山县城关地区无工业氟污染，附近有三个温泉，水中含氟量高达4.0mg/L，对照地区居民饮用含氟量为0.4～0.7mg/L的河水及浅井水。按每人每日2L饮用水计，温泉地区居民每日摄入氟量经水为8.0mg，经食物4.2mg，合计12.2mg ；对照地区相应为0.96mg和3.9mg。 　　经调查饮用温泉水地区居民斑釉齿患病率64.2%，对照地区9.1%；而患龋率两地区分别为14.5%有26.0%。 　　X线片检查95名对照居民未发现骨异常，74名温泉水地区居民中发现可疑骨异常6例，早期氟骨症9例，Ⅰ期氟骨症8例，氟骨症患病率23.0%，患者均为当地出生并一直饮用温泉水的农民。 　　饮用温泉水975名居民尿氟测定，中位数为1.86mg/L，95%可信限上限值为7.77；与对照地区217人尿氟值相比，前者比后者高出8倍。 　　请根据案例中提示的该地居住环境、居民患病情况和居民体检、化验结果考虑，影响居民健康的因素为何？ 按病因可分为： 　　（一）自然疫源性（生物源性） 　　病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、包虫病等。 　　（二）化学元素性（地球化学性） 　　病因为当地水或土壤中某种（些）元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病（geo-chemical disease）. 　　 1. 元素缺乏性： 如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。 2．元素中毒性（过多性）:如地方性氟中毒、 地方性砷中毒、 地方性硒中毒。 　 1、在地方病病（疫）区内，地方病发病率和患病率都显著高于非地方病病（疫）区，或在非地方病病（疫）区内无该病发生。 　　2、地方病的发病与病区环境中人体必需元素的过剩、缺乏或失调密切相关，或在疫区存在着病原微生物、寄生虫及其昆虫媒介和动物宿主的生长繁殖条件。 　　3、健康人进入地方病病（疫）区同样有患病可能，且属于危险人群。 　　4、从地方病病（疫）区迁出的健康者（潜伏者除外），不会再患该种地方病，迁出的患者，其症状可不再加重，并逐渐减轻甚至痊愈。 　　5、地方病病（疫）区内的某些易感动物也可罹患某种地方病。 　　6、根除某种地方病病（疫）区自然环境中的致病因子，可使这转变为健康化地区。 发生化学元素性地方病的地区称为地方病病区，发生生物源性地方病的地区称为地方病疫区。两者基本特征相同。 1、致贫作用 在国务院公布的592个贫困县中，有一种以上地方病的县就有581个，占98％。 2、严重摧残病患者的身心健康，造成社会生产力的极大浪费 如：碘缺乏致孕妇流产、儿童呆小症； 氟中毒者有的常年瘫痪。 1、现状：新中国成立后，政府大规模开展群防群治，使大部分地方病的防治工作有显著成效。地方病防治的任务仍十分艰巨。 2、防治策略： 加强领导 加强第一级预防 强化宣传教育 做好检测 健全地方病防治法制体系 第二节 碘缺乏病（IDD） 一、流行特征 1、地区分布 碘缺乏病主要流行于山区，我国除上海市以外的29个省、自治区、直辖市都有该病流行，山区多于平原，内陆多于沿海。 2、人群分布 该病可发生任何年龄。女性高发12~18岁；男性9～15岁高发。 主要原因是缺碘。 1、环境因素 地甲病区常