必威体育精装版地质环境与健康.ppt

碘缺乏病的流行特点 （二）人体分布 人体内含碘30mg(25～50mg)，甲状腺内含碘最多（8～15mg），一般男性高于女性。此外，肾、肝、唾液腺、胃腺、乳腺、松果体、肌肉、脑、淋巴结、卵巢均含有碘。碘在组织中主要以有机碘形式存在（多为10～20ug/kg），血液中的碘主要是蛋白结合碘（PBI），无机碘含量甚微。 人体碘来源有80%～90%来自食物，10%～20%来自饮水，5%左右来自空气。食物中的碘化物在消化道内几乎完全被吸收，但胃肠内容物中有钙、氟、镁存在时有碍碘的吸收，蛋白质的热量不足时胃肠内的碘吸收不良。 碘缺乏病的流行特点 （三）病因分型 1．自然地理因素 第四纪冰川期溶解的冰层将地球表层的碘冲刷到海洋，这可能是大部分地甲病流行区缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和当地岩石与土壤的性质有关。低甲病区常见于以石灰石、白垩土、砂土、灰化土及泥炭土为土壤主要成分的地带（因含碘少，空隙大，碘易随水流失），在岩浆地带或以黑土、红色土及含大量胶体颗粒和有机物的粟色土壤为主要成分的地带少见，泥炭土中含碘虽多，但碘和土壤牢固地结合在一起，植物不能吸收，因而这些地带也流行地甲病。 碘缺乏病的流行特点 2．膳食因素 （1）人体碘的供给有近60％来自植物性食品，如土壤中缺碘可影响植物性食品的含碘量； （2）低蛋白、低热量可使血清中T3、T4、血浆PBI降低，血清促甲状腺素（TSH）升高，促使luo氨酸分泌减少，降低碘的有机化； （3）低蛋白、高碳水化物可影响甲状腺对碘的吸收和利用； T3：三碘甲状腺原氨酸 ；T4：四碘甲状腺原氨酸 碘缺乏病的流行特点 （4）食物中的硫氰酸盐（如木薯、玉米、高粱、小米、黄豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸盐），在胃肠道可逆转化成SCN-，可竞争性地抑制碘离子向甲状腺的输送，使碘排出增多。 （5）蔬菜如甘蓝、卷心菜、芜青、大头菜、芸苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程； （6）食物中的钙可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。 3．饮水因素 碘缺乏病的流行特点 4．药物因素 硫脲类抗甲状腺药物抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂抑制甲状腺激素的分泌；他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药物均有一定的致甲状腺肿作用。　 第一级预防 食盐加碘 碘油注射或口服（尤其适用于育龄妇女） 保证人体碘的需要量 第二级预防 碘盐含碘量的监测 碘油注射及口服的监测 病情监测 碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态的测定 儿童智商的测定 第三级预防 干甲状腺制剂疗法 对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果。成人每日口服甲状腺片60-120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月1个疗程，一般2-4个疗程，每个疗程间隔半个月。 第一级预防 减少氟的摄入量是根本性的预防措施 每日氟的最高摄入量为4-5mg，超过6mg/d就能引起氟中毒。 地方性砷中毒 指长期饮用含有高浓度砷的地下水，或燃用高浓度砷的煤造成室内空气和食物污染，从而引起以皮肤色素沉着和（或）脱失、掌跖角化等皮肤改变为主要表现，同时伴有CNS、血管、消化系统等多方面症状的疾病。 地方性砷中毒多为慢性中毒 地方性砷中毒的病区类型 高度分散的灶状分布 饮水型：水砷0.05mg/L的人群约5000万。加拿大、美国、匈牙利、俄罗斯、孟加拉、印度、尼泊尔、越南、柬埔寨。新疆、内蒙古、青海、宁夏、四川、北京、山西、山东、安徽、河南、吉林、黑龙江、台湾（乌脚病）——西部地区为防治重点。 燃煤污染型：高砷煤→室内空气+食物，每日摄砷量是饮水型的几倍到几十倍。云南、贵州、四川、重庆、湖南、湖北、陕西。 地方性砷中毒的人群分布特征 家庭聚集性 主要分布在农村 年龄：从幼儿到老年均可患病，40~50岁是患病的高峰 性别：差异不明显，成年男性患者略多于女性，男性重体力劳动者患病较多 砷元素与砷化合物 砷是一种自然存在的元素,在常见微量元素中排在第20 位,存在于地壳,广泛分布于环境中 砷主要有3 种原子价(-3, +3, +5) 。 三价砷(As3+) 和五价砷(As5+) 广泛存在于自然水体中, 都是可溶的。 在氧化环境条件下五价砷类更稳定和占优势,而在还原环境下以三价砷为主。 砷可以被微生物、人类和动物甲基化为单甲基砷酸和二甲砷酸、三甲基砷氧化物。 三价化合物一般比五价化合物毒性大,其中毒性最大的是砷气体。 存在的有机砷化物一般无毒性。 砷的运输与分布 血液：约95%与血红蛋白中的珠蛋白结合 As3+：富含巯基的组织，肝、肾、脑 As5+：骨骼，以砷酸盐取代磷酸盐 细胞内：内质网胞液溶酶体线粒体细胞核 易蓄积于：皮肤、指（趾）甲、毛发，因角蛋白含量高 砷的皮肤损伤 皮肤损伤是最