必威体育精装版垂体瘤Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

垂体瘤 二 临床表现 1.激素分泌异常症群 激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。 2. 肿瘤压迫垂体周围组织的症群 （1）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。 （2）视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。 3.垂体卒中 4.其他垂体前叶功能减退表现 垂体巨大腺瘤（垂体嗜酸细胞腺瘤） 垂体大腺瘤 鞍区见一巨大占位性病变，形态不规则，T1WI及T2WI均呈不均匀信号，增强扫描病灶不均匀强化，冠状面上可见典型“束腰征”。 垂体大腺瘤伴瘤卒中 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 CT冠状面2mm薄层直接增强扫描（A、B）示垂体左侧有一低密度影（↑），边界不清，上缘轻度膨隆，垂体柄右偏。 鞍区颅咽管瘤 鞍区颅咽管瘤 颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 鞍区生殖细胞瘤并松果体区种植转移 淋巴细胞性垂体炎 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎 五 并发症 术后可出现尿崩症、蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等 。 七 预防 1.术后并发症 垂体瘤手术会影响到垂体后叶，容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，可导致尿量增多乃至尿崩。其他并发症，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。 2.复查 一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都需复查，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。 3.手术后的放疗 一般垂体瘤，不需要作术后放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。 青春期正常垂体MR形态特点 青春期垂体明显增生肥大,尤其是高径增大,同时垂体上缘上凸,在女性中表现更为明显。13-18岁腺垂体高径在男、女性分别为5.53±2.20mm、5.73±3.06mm,宽径分别为15.06±3.35mm、1.94±4.97mm ,前后径分别为9.06±2.83mm、9.42±2.62mm ,男女间垂体高径有显著性差异,青春期女性垂体高度可达7-10mm,但无一例超过10mm,男性青春期明显比儿童期或成年早期大,但无一例超过7mm,在20岁左右,女性垂体明显大于男性。青春前期-青春期垂体前叶呈突发生长,尤以女性明显,男女间垂体高径有显著性差异,而垂体后叶在该期却无突发式生长现象,且该期女性垂体后叶体积均值比男性小。 青春期男性垂体仅21%上缘凸出,垂体形状无明显改变,相反在女性却有明显形态变化,女性11-20岁组中53%上缘上凸,25%在矢状截面上接近圆形或球形,因此推测在女性青春期圆形或球形垂体为功能期表现。青春期女性垂体比男性及女性其它年龄组明显上凸,球形垂体在青春期女性中为正常现象。球形垂体很少在男性或女性其它年龄组中出现,如若出现则应进一步检查。 谢 谢 六 治疗 1、综合治疗 垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。 2、放疗 由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者 。 3、药物治疗 对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者（无论是微腺瘤还是大腺瘤）都可以用多巴胺激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。 生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能