必威体育精装版埃博拉出血热培训(曾芳).ppt

实验室检查 血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。 病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 诊 断 疑似病例 具有上述流行病学史和临床表现。 确诊病例 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。 鉴别诊断 早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等 伤寒 恶性疟疾 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。 目前治疗研究进展 预防控制措施 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 病毒特征 埃博拉病毒分型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 控制措施 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往——新感染病例会继续在3国（几内亚、利比里亚和塞拉利昂）发生，或影响其他相邻国家。 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 1.除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染 2.感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播。 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 3.缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如手卫生、个体防护设备的正确使用、清洁及消毒措施适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加务人员和社区的传播风险。 WHO风险评估和防控建议 疫情跨境旅行传播风险 风险评估结论 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施 个人旅行和交通风险评估 从感染国归来的旅行者和商人风险 极低 探亲访友人群感染风险 低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物） 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险 低；但要对接触者进行追踪 在疫区从事医务工作感染风险 如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低～低 低风险，不等于零风险 WHO等国际组织应对 WHO认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一步工作重点汇总如下： 加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，要及时的分享信息，加强与WHO及各方的信息沟通 加强疫情应对能力的建设，包括当地政府、医疗机构、医务人员和社区防控能力等 扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重视程度，以及防控意识 尽力动员各方力量，包括人力资源、资金和物资 WHO对相关国家的建议 提高旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识 尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史 提高医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识 尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险 卫生系统应对的准备 公共卫生部门：包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员的培训等 临床机构：包括人员培训、与公共卫生部门的沟通、医疗废物的管理等 传入我国的风险和防控工作要求 疫情传入我国和进一步扩散的风险 鉴于WHO必威体育精装版的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低 我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险； 相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低； 在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施； 一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。 我