必威体育精装版埃博拉出血热的护理.ppt

护理 (五)对症护理 4、肾功能衰竭：血液透析 （1）透析前准备透析设备、药品及病人血管通路，注意消除 病人的恐惧和紧张心理。 （2）透析过程中严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化。观察血流量、血路压力，透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标。准确记录透析时间、脱水量、肝素用量，注意机器的报警及排除故障等。观察处理并发症 （3）透析结束时测量生命体征，留取血标本作生化检查。观察透析管路有无脱出，保持局部敷料的清洁干燥。 护理 (五)对症护理 5、呼吸衰竭： （1）保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物。病情危重者可采用气管插管、气管切开，建立人工气道。 （2）氧疗 常用给氧方法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧等。 （3）严重呼衰病人，机械通气是抢救生命的主要治疗措施。 护理 (五)对症护理 5、呼吸衰竭： （4）机械通气的护理 ①机械通气治疗的准备 呼吸机、病人的准备根据病情需要及医生的要求设置好通气参数。 ②机械通气治疗中应监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜及周围循环状况、痰液及腹部胀气及肠鸣音等情况 ③密切观察呼吸机及各种检测仪器的工作情况 ④根据血气分析及血流动力学结果，调整呼吸机参数，改善病人状况。 ⑤气道的护理 及时清除呼吸道分泌物，加强气道的湿化。 ⑥预防感染与防止意外。妥善固定气管插管或气管切开套管，防止移位、脱出。及时倾倒呼吸机管道中的积水；做好气管切开出的皮肤护理；气管套囊充气恰当。 护理 (六)加强基础护理 （1）协助病人完成日常的生活自理，如进餐、如厕等。保持床单元清洁干燥，及时更换有污迹的衣服及床单。 （2）眼部护理 指导病人勿用手直接揉眼睛。 （3）患者呕吐后协助患者用温水漱口。 （4）排便频繁者，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥。肛周皮肤涂以软膏，防止感染破溃。 总有人在你看不到的地方拯救世界 临床表现 潜伏期 2-21天，一般为5-12天。 早期 急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 临床表现 极期 神志改变，如嗜睡、谵妄等。 不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。 并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。 EBOLA HAEMORRHAGIC FEVER IN SUDAN, 1976 Bulletin of the World Health Organization EBOLA HAEMORRHAGIC FEVER IN SUDAN, 1976 Bulletin of the World Health Organization The Journal of Infectious Diseases 1999;179:(Suppl 1):S1-7 The Journal of Infectious Diseases 1999;179:(Suppl 1):S1-7 The Journal of Infectious Diseases 1999;179:(Suppl 1):S1-7 The Journal of Infectious Diseases 1999;179:(Suppl 1):S1-7 that patients who were still alive on day 14 had a .75% chance of survival 实验室检查 一般检查 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 实验室检查 血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。 病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 诊 断 疑似病例 具有上述流行病学史和临床表现。 确诊病例 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。 治 疗 治疗原则（无特效治疗措施） 对症和支持治疗 注意水、电解质平衡，预防和控制出血。 治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。 控制继发感染。 治 疗 一般支持对症治疗 隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。 病原学治疗 抗病毒治疗尚无定论。干扰素利巴韦林 补液