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手部防护 进入污染区域、进行诊疗活动和实验室操作时,至少需佩戴一层一次性使用医用橡胶检查手套; 搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁消毒或医疗废物处理时,加戴长袖橡胶手套,在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生。 面部和呼吸道防护 至少佩戴医用外科口罩; 与病人近距离(1m以内)接触,或进行可能产生气溶胶、液体喷溅的操作时,呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险,应戴N95级别或以上的医用防护口罩,每次佩戴前应做密合性检查; 眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时,应戴防护眼罩或防护面屏。 皮肤防护 预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防护服; 在接触大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应加穿防水围裙。 足部防护 进入污染区域时,穿覆盖足部的密闭式防穿刺鞋(以下简称工作鞋)和一次性防水靴套; 若环境中有大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应穿长筒胶靴。 不同暴露风险等级时的防护措施 1、低风险 对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员,做好标准预防措施。 (1)适用对象 ①污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员 ②在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员,如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。 (2)防护装备 工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。 2、中风险 直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员,采用加强防护措施。 (1)防护对象 ①对患者进行一般性诊疗工作的医务人员; ②近距离(1m以内)接触患者的流调人员; ③标本采集人员,实验室检测人员,清洁消毒人员,转运患者的医务人员。 (2)防护装备 一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。 3、高风险 可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等,或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员,采取严密防护措施。 (1)防护对象 1)进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员; 2)进行尸体解剖的人员,搬运患者或尸体人员; 3)实验室离心操作人员,进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。 (2)防护装备 一次性工作帽、防护面屏、防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等,戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。 四、相关科室个人防护装备选用 (一)发热门诊 个人防护 (1)个人防护装备选用 工作服 工作鞋 一次性工作帽 一次性外科口罩 一次性乳胶手套 (二)救护车转运人员防护 (1)防护装备 一次性工作帽、一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如患者需要搬运,建议穿戴长袖橡胶手套和防水围裙。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,改穿长筒胶靴。 1)穿戴顺序 步骤1:更换个人衣物 步骤2:医用防护口罩(N95及以上) 步骤4:防护眼罩 步骤5:手卫生后戴一次性手套 步骤6:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则戴在防护服外) 步骤7:工作鞋、 一次性防水靴套 步骤8:外层一次性手套 步骤3:一次性工作帽 2) 脱摘顺序 步骤1:更换外层一次性手套 步骤2:一次性防水靴套 步骤3:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉) 步骤4:外层一次性手套 步骤5:里层一次性手套消毒 步骤6:防护眼罩 步骤7:一次性工作帽 步骤8:医用防护口罩(N95及以上) 步骤9:内层一次性手套,手卫生 步骤10:换回个人衣物 ★小结: 进入污染区之前穿戴好个人防护装备,进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。 脱掉顺序 原则上是先脱污染较重和体积较大的物品,后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中,避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。 五、清洁消毒及医疗废物处理 * * 恶魔在敲门,我们如何应对? ----埃博拉的防与控 概述 医院感染防控流程 医务人员个人防护技术 相关科室个人防护装备选用 清洁消毒及医疗废物处理 医务
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