必威体育精装版埃博拉出血热的预防与控制...ppt

埃博拉出血热的防控方案 概述 国际背景 尼日利亚卫生部报：两名曾治疗过感染患者的医护人员已经死亡，他们的配偶也感染了病毒。两名美国患者在美国医院接受治疗约两周后，已康复出院。 　　世卫发言人指出，如果一个国家在两个潜伏期或整整42天过后，没有出现任何新增确诊病例，才能显示这个国家的疫情告一段落。而目前西非四国都在报告新增病例，显示疫情仍在肆虐。 　　世卫通报强调，目前还没有收到其它地方报告的确诊病例，只收到一些国家的疑似病例报告。 埃博拉出血热 1976年6-9月： 苏丹 284例感染，117人死亡。病死率：41.20%。 1976年9-10月间：扎伊尔 318例感染，280人死亡。病死率：88.05%。 1995年： 刚果 315例感染，244人死亡。病死率：77.46% 2014年：主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 1848例感染，1014人死亡，病死率：54.87%. 流行病学 ⊙传染源:1. 病人（首发.续发病例） 2. 非人灵长类黑猩猩. 流行病学 自然宿主: 狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠、小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 。 人群易感性：人类普遍易感。 传播途径 接触传播: 为最主要的途径。 病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。患者的精液中可分离到病毒，故性传播的。 感染场所:医院、家庭 是导致暴发流行的重要因素。 气溶胶传播: 动物实验表明。 可能性 性传播：精液中可分离到病毒。可能性 高危人群 1. 医务人员 2. 密切接触者：家庭成员+其他人 3. 直接接触死者尸体的人员 4. 接触死亡动物的人 Ebolavirus病原学 属丝状病毒科，单股负链RNA。为长丝状体，可呈杆状、丝状、L形等多种形态。感染脊椎动物，病毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。可在人、猴、豚鼠等动物细胞中增殖 。 基因组18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒(Ebolavirus) 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活需要1小时，100℃5分钟即可灭活。 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 分型 已发现5种 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）： 对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型(BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可感染人，但未引起疾病或死亡。 发病机制 病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。 当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身的巨噬细胞感染 。 感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子. 增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC。 临床表现 起病急，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；重者出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。 病理特点 主要病理改变 皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。 实验室检查 一般检查 1.血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 2.尿常规：早期可有蛋白尿。 3.生化检查：AST、ALT升高，且AST升高大于ALT。 实验室检查 血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。 病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。(上图） 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 预防控制措施 目前尚无预防疫苗， 隔离控制传染源 密切接触