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消毒、灭菌、隔离技术 b、中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。必须消毒首选煮沸、热力消毒 c、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。 例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计）等。 消毒、灭菌、隔离技术 3、消毒、灭菌的原则： ①进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。 ②根据物品性能首选物理方法。如压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体。浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化学消毒根据不同情况可首选高效、中效、低效消毒剂。 消毒、灭菌、隔离技术 ③使用后的医疗器械应先用冷水冲洗，然后消毒或灭菌。 ④保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。 ⑤了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配置时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。 ⑥已灭菌物品应妥善包装保存好，防止再污染。 消毒、灭菌、隔离技术 4、根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量 a对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。 b对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中效以上的消毒法。 c对受到一般细菌的亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。 d杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。 e消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间 5、医院消毒灭菌应注意的问题 2%戊二醛 消毒不少于20min， 灭菌不少于10h 用无菌水彻底冲尽 环 境 消 毒 德国埃森医科大后勤服务公司总裁高斯曼讲，来中国二个震惊： 一是中国的发展前景让人震惊 二是中国医院卫生现状让人震惊 有些负责医院卫生的人完全不懂医院感染与医院卫生的关系，使用的工具应当说是与一百年前无二样”。 医院环境的消毒 环境： 1、 无污染： 干燥、清洁 2、有血液、体液、分泌物、排泻物污染——高水平消毒： （含有效氯1000mg/L消毒剂） 3、特殊病原体污染的消毒：肝炎病毒、HIV、TB杆菌等宜高水平消毒 （含氯消毒剂1000mg/L ） 医院环境的消毒 抹布: 治疗室、办公室、换药室等抹布分开使用,可用含氯消毒剂500mg/L擦拭；再用同浓度浸 泡30min，清洗干净、晾干备用。 拖把 : 有明显标记，严格分区使用.治疗室 办公室、换药室、走廊等每次用完洗净晾干 地面: 有污染 先用含氯消毒剂1000mg/L倒在地面30min后拖把拖干净，拖把用含氯消毒剂 500mg/L浸泡30min后清洗干净。 一般诊疗用品的消毒 听诊器、血压计袖带 保持清洁;如有污染清洗干净；被血液、体液等污染可用含有效氯500mg/L消毒剂泡30min后清洗干净； 体温表： 在清洁的基础上用含有效氯500mg/L消毒剂泡30min后清洗干净 晾干备用。 一般诊疗用品的消毒 湿化瓶、螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、引流瓶等器具在清洁的基础上耐高温的可高压灭菌。 不耐高温部分用含有效氯500mg/L消毒剂净泡30min后清洗干净，干燥封闭保存。 （4）门窗、洗手池、卫生间、便池等表面，每日用清水擦抹刷洗。病历夹、门把手、水龙头等金属制品，采用含有效氯500mg/L消毒剂进行表面消毒，每周一次。病人出院、转院、转科、死亡作好终末消毒（病床、床头柜、椅子、棉垫、床垫、枕心用紫外线消毒或曝晒6小时）。 （三）、重点部门的医院感染管理 1、手术室的医院感染管理 物品捆扎不宜过紧，外用3M指示胶带贴封，灭菌包每大包内及难灭菌部位放置化学指示卡 手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。有明显水渍的包亦不可作为无菌包。任何物品一落地或受潮湿物碰触，即视为己污染，必须重新灭菌处理。 麻醉药品应注明启用日期与时间，启用后使用不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。 2、产房、母婴同室的管理　 （1）接