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实训一 处方及处方调配 赵剑锋 2014年4月17日 《处方书写规范》——法律依据 《执业医师法》 《药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构药事管理规定》 《医院处方点评管理规范（试行）》 《处方管理办法》 《处方管理办法》——目的 规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 处方的定义 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。有明确的执业地点和执业范围 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 处方权的获得 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。 医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。　　 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。 处方的格式 处方式样 普通处方笺 样式： 白底黑字 处方式样 儿科处方笺 样式： 绿底黑字 处方式样 急诊处方笺 样式： 黄底黑字 处方式样 麻醉、第一类精神药品处方笺 样式： 红底黑字 处方式样 第二类精神药品处方笺 样式： 白底绿字 处方常见拉丁文缩写（记忆） ①q.o.d，q.d，q.i.d，t.i.d (隔日1 次，1 日1 次，1 日4 次，1 日3 次)； ②p.o.，p.c.，a.c. (口服，饭后，饭前)； ③q.d.，q.h.，q.n.，q.s. (每日，每小时，每晚，适量)； ④p.r.n.，s.o.s(必要时)； ⑤O.D.，O.S.／O.L.，O.U. (右眼，左眼，左眼，双眼)； ⑥DL，ED，LD，MFD，UDDS (消旋，有效量，致死量，生产日期，单剂量配方) ⑦iv drip ，Ast，gtt，hs，ih， im?，iv? （静脉点滴，皮试，滴，临睡前，皮下注射，肌肉注射，静脉注射） 处方书写规则 ① 每张处方限于一名患者的用药。 ② 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修 改日期和签名。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名 称的可以使用规范的英文名称书写。 ③ 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。 ④ 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。 ⑤ 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必 要时要注明体重。 ⑥ 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药 饮片应当单独开具处方。 ⑦ 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方 不得超过5种药品。 ⑧ 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。调剂、煎 煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下）对饮片 的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 处方书写规则 ⑨ 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用 量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 ⑩ 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 ? 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 ? 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 ? 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 ? 需要做皮试的药物应当注明皮试 ? 需要长期使用的抗生素等需要注明续用 特殊药品-麻醉药品- 哌替啶注射液 吗啡（注射液、缓释片、控释片） 芬太尼（注射液、透皮贴剂） 瑞芬太尼粉针 舒芬太尼注射液 磷酸可待因片 复方樟脑酊 -第一类精神药品- - 第二类精神药品- 麻黄素注射液 氯胺酮注射液 司可巴比妥 三唑仑 地西泮（注射液、片） 奥沙西泮片 劳拉西泮片 曲马多（注射液、片、缓释片） 苯巴比妥（注射