必威体育精装版天普洛安ICU临床应用科室会议.ppt

本研究治疗方案能够明显改善严重脓毒症患者28天和90天预后，具有积极推广价值；治疗的有效性具有剂量依赖性，最佳剂量有待进一步探讨。 结 论 乌司他丁、α1胸腺肽联合治疗严重脓毒症中华医学杂志，2007，87（7）：451-457 ICU 在40个医疗单位对除心源性休克以外的各种休克患者147例，进行的多中心、双盲临床评价结果证实：乌司他丁可以有效缓解各种休克的临床症状，对细菌性休克效果尤佳。 乌司他丁对各种休克疗效的临床评价。译自日本《医学进展》. 1984. 120 乌司他丁能改善SIRS的临床症状，对炎性介质起免疫调理作用，可较早控制SIRS的发展，降低MODS的发生率 乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究.中国急救医学. 2004. 24(10): 738-739 以51例蝮蛇咬伤合并肝肾功能损害的患者为研究对象，在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗。分别检测患者治疗前及治疗1周后血清Cr、BUN、K+和日尿量用于评价肾功能；血清TBil、ALT用于评价肝功能。结果证实应用乌司他丁对蝮蛇咬伤患者的肝肾功能恢复有积极的作用。 乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用，中国急救医学，2004；24（7）：538-539 部分其它相关报道： ICU 天普洛安?在ICU的应用小结 —— 有效调控炎症反应,保护重要脏器，降低死亡率 —— 有效治疗严重感染,调理机体免疫功能 ICU 根据患者炎症反应的严重程度，将UTI 20-30万单位溶于250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，tid，7-14天，静点或泵入 参考给药方案 参考文献： 乌司他丁、α1胸腺肽联合治疗严重脓毒症，中华医学杂志，2007，87（7）：451-457 ICU * * 简要介绍天普公司。广东天普公司成立于1993年，是一家集药品的开发、生产与销售为一体的国家重点高新技术企业。在企业创立的伊始公司的领导班子就非常注重产品的质量以及企业的自主研发能力。因此早在1993年，天普公司就首批通过国家的GMP认证，并出资建设了符合欧盟GMP标准的制剂车间。同时，成立10年间，天普公司拥有了多项国内、外专利，参加了诸如1035，95，十五等科研项目。目前天普公司以及成为中国最大的尿蛋白药生产企业也是国际上尿蛋白原料药的主要供应商之一。 * * * * * * * * * * * * * 从肿癅坏死因子、白介素1，6等炎症因子的检测结果可见，乌司他丁可以有效抑制促炎细胞因子水平的升高。 注：肿癅坏死因子（TNF），白介素1（IL-1）白介素6（ IL-6 ） * * * 结论：乌司他丁可以有效抑制白细胞浸润，保护肺脏功能，可用于急性肺损伤的治疗。 * 乌司他丁不仅表现出良好的肺保护作用，对子各种感染、休克也发挥良好作用。选取理由：脓毒症目前仍然是烧伤、创伤等治疗中面临的严峻考验。本研究为多中心临床试验，证实乌司他丁在脓毒症治疗中的价值。 入组标准：年龄≥l8岁、满足脓毒症 (SIRS+感染或可疑感染证据)诊断标准 ，Marshall评分 5—20分的患者被纳入。 分组方法：各参研单位采用信封法随机分组。 3．观察及评估指标：(1)主要评价指标：28 d病死率，90 d病死率；(2)次要评价指标：APACHElI评分、Marshall评分；ICU内治疗天数；使用呼吸机天数；使用抗生素天数；单核细胞HLA-DR／CD14+ (％)；(3)在治疗过程中，如使用了激素、血滤和血透治疗，则按照“特殊事件”予以记载 * 1.本研究证明联合使用乌司他丁和迈普新治疗严重脓毒症是成功的。28 d治疗组死亡率明显低于对照组，即使采用极端的全分析集统计方法，也使绝 对存活率提高13．2％ ，相对存活率提高21．4％ ；90d绝对存活率提高15．0％ ，相对存活率提高31．2％ 。这种疗效在迄今的脓毒症治疗研究中十分令人瞩目 2.从90天病死率结果可见，两组28 d预后的差异进一步扩大，提示早期治疗所获得的益处在后期病程中继续发挥积极的影响。 * 无论上游免疫调控如何复杂，过度炎症反应造成的损害最终是通过吞噬细胞释放氧自由基、水解蛋白酶、弹性蛋白酶、髓过氧化物酶等各种具有直接细胞毒性的炎性介质实现的，拮抗这些“下游”的炎性介质可望能够对细胞提供最直接和有效的保护。大量研究证实乌司他丁可以有效拮抗上述物质，对细胞起到直接的保护作用。因此本试验采用乌司他丁和胸腺肽联合治疗脓毒症，结果证实效果较佳，是一条值得推广的思路，同时，药物的剂量与疗效密切相关，最佳剂量还有待进一步探讨。 * 此外关于乌司他丁在危重症领域的研究还有很多，均有力的证实了乌司他丁对于改善休克、保护重要脏器功能，降低MODS发生率和病死率显现良好效果。由于时间的关系，在这里我就不一一向各位老师汇报了，如果各