必威体育精装版布地奈德雾化吸入混悬液在儿科中的临床应用.ppt

布地奈德雾化吸入混悬液的临床应用 1. 哮喘及2002GINA方案要点2.布地奈德雾化吸入混悬液在儿科中的临床应用 1. 哮喘概述2.分级诊断3.哮喘管理计划--GINA阶梯治疗 哮喘概况 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础 气道炎症存在于哮喘的所有时段 炎症是症状和气道高反应性的基础 哮喘将通过抑制炎症而得到控制 哮喘控制的定义 最少的（理想，无）哮喘慢性症状，包括夜间症状。 最少的（不常有）哮喘加重。 无急诊求医。 最少（或无）需用?2受体激动剂。 无活力受限，包括运动。 PEF变异率20%。 （接近）正常PEF。 最少的（或无）药物副作用。 2002年GINA 全球哮喘防治创议(GINA 2002年) 速效吸入?2受体激动剂 全身皮质激素 抗胆碱能药物 黄嘌呤 短效口服?2受体激动剂 哮喘用药原则 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性－ 用于缓解症状 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物－ 糖皮质激素是最强的抗炎药 2002年版GINA方案未用药哮喘病人严重度分级诊断标准 2002年版GINA方案已用药哮喘病人严重度分级诊断标准 哮喘长期治疗 - 分级方案 儿童各级哮喘的治疗 严重度分级 每天控制用药 其他治疗选择 Ⅰ级 间歇哮喘 不需治疗 Ⅱ级 轻度持续哮喘 吸入激素 缓释茶碱 （100-400ugBDP 色苷酸钠 或相当剂量激素 白三烯拮抗剂 各级哮喘的治疗 严重度分级 每天控制用药 其他治疗选择 Ⅲ级 中度持续哮喘 吸入激素（400-800 吸入激素400-800ugBDP ugBDP或相当剂量）加 或相当剂量）加缓释茶碱 长效吸入?2激动剂 吸入激素400-800ugBDP 或相当剂量）加长效口服 ?2激动剂或 吸入激素400-800ugBDP 或相当剂量）加白三烯拮 抗剂 各级哮喘的治疗 严重度分级 每天控制用药 其他药物治疗 Ⅳ级重度持续哮喘 吸入激素（800ugBDP 或相当剂量）加长效吸入 ?2激动剂，必要时可加一下 一种或多种药物： 缓释茶碱 白三烯拮抗剂 长效口服?2激动剂 口服激素 发病率（症状 ，急性发作） 生活质量 死亡率 防止气道功能下降 与脂肪酸结合：布地奈德的独特作用机制 不同年龄适用的吸入装置 普米克?令舒? 适合婴幼儿及儿童使用的吸入激素 更安全的选择，可替代全身激素 在全球积累了丰富的临床经验 在婴幼儿、儿童及成人哮喘治疗中，比色甘酸钠和口服激素更为有效 在儿童轻、中度哮喘治疗中可以一天一次给药 在婴幼儿、