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必威体育精装版常承芳方剂学第一讲.ppt
注射液 注射液 亦称针剂,是将药物经过提取、精制、配制等制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末,供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂。 具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点,对于神志昏迷 , 难于口服用药的患者尤为适宜。 以上诸种剂型,各有特点,临证应根据病情与方剂特点酌情选用。 此外,尚有胶囊剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、搽剂、气雾剂等,临床中都在广泛应用,而且还在不断研制新剂型,以提高药效,便于临床使用。 煎药法 煎药用具以瓦罐、砂锅为好,搪瓷器具或铝制品亦可,忌用铁器、铜器。 煎药用水一般以水质纯净为原则,如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药量、药物质地及煎药时间而定。每剂药多煎煮2次,有的煎煮3次,一煎水量可适当多些,一般以漫过药面3~5cm为宜,二、三煎则可略少,每次煎得量为l00~200ml. 煎药火候煎药的火候有武火与文火之分。一般先用武火,沸腾后改用文火。另外,还要根据药物性味及煎煮所需时间的要求,酌定火候。解表与泻下之剂,宜用武火,煎煮时间应较短,加水量亦较少;补益之剂,宜用文火,煎煮时问应较长,加水量亦较多。如不慎将药煎煮焦枯,则应弃之不用,以防发生不良反应。 煎药法 煎药方法煎药前,先将药物浸泡20~30分钟之后再煎煮,以利于其有效成分的煎出。对某些有特殊煎服要求的药物,应在处方中加以注明 (1)先煎,介壳与矿物类药物,因质地坚实,药力难于煎出,应打碎先煎,煮沸后20分钟左右,再下其他药,如龟板、鳖甲、石决明、生牡蛎、代赭石、生龙骨、生石膏、磁石等。某些泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等,以及质轻量大的植物药如芦根、夏枯草等,宜先煎取汁澄清,然后以其药汁代水煎其余药物,处方时注明煎汤代水. (2)后下,气味芳香的药物,用其挥发油取效的,宜在其他药物即将煎好时下,煎5分钟左右即可,以防有效成分的散失,如薄荷、砂仁、豆蔻等。用大黄取其攻下时,一般煎10~15分钟即可。对所有后下药物,亦应先进行浸泡再煎。 煎药法 (3)包煎,某些药物煎煮后可致药液浑浊,或对咽喉有刺激作用,或易于粘锅的药物,如赤石脂、滑石、车前子、旋覆花、蒲黄等,宜用纱布袋将药包好,再放入锅内与其他药物同煎。 (4)另炖或另煎,某些贵重药物,为了保存其有效成分,避免同煎时被其他药物吸收,可另炖或另煎,如人参应切成薄片,放入加盖碗内,隔水炖l~2小时。对于贵重而又难于煎出气味的羚羊角、水牛角等,应切成薄片另煎2个小时取汁和服,亦可磨汁或锉成细粉调服。 煎药法 (5)熔化(烊化),胶质、黏性大而且容易溶解的药物,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜之类,用时应单独加温熔化,再加入去渣的药液中微煮或趁热和匀后服,以免和其他药物同煎时易于粘锅煮焦,且粘附他药,影响疗效。 (6)冲服,某些芳香或贵重药物不宜加热煎煮者,应研为细末,用药液或温开水冲服,如牛黄、麝香、琥珀等;散剂、药物的粉末以及药物鲜品的自然汁亦需冲服。如紫雪、沉香粉、肉桂末、参三七粉、生藕汁、生萝卜汁等。 方剂的服法 一、服药时间 一般来说,宜在饭前1小时服药,以利于药物尽快吸收。 对胃肠有刺激的方药,宜饭后服用,以防产生副作用; 滋补方药,宜空腹服用; 治疟方药;宜在发作前2小时服用; 安神方药,宜在睡前服用; 急证重病可不拘时间服用; 慢性病应定时服用,使之能持续发挥药效。 根据病情的需要,有的可一天数服,有的可煎泡代茶时时饮用。 方剂的服法 二、服药方法 运用汤剂,通常是1日1剂,将头煎、二煎兑合,分2次或3次温服。但特殊情况下,亦可 1 日连服 2剂,以增强药力。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量,日服2次或3次。散剂中有些可直接用水送服,如七厘散等;有些粗末散剂,可加水煮沸取汁,如香苏散等;还有些散剂是用于外敷或掺洒疮面,如生肌散等;亦有作为点眼或吹喉用的, 如八宝眼药、冰硼散等。各种丸剂都可以直接用水送服,至于其他不同剂型,可参考制剂情况及方药功用酌情而定。 方剂的服法 针对不同情况,前人还总结出一些汤剂的经验服法。 服发汗解表药,宜趁热服,药后还须温覆避风,使遍身漐漐微似有汗。 热证用寒药可冷服以助其清,寒证用热药可热服以助其温。 寒热偏盛、阴阳离决、相互格拒,出现服药后呕吐的情况,如系真寒假热证候则宜热药冷服,系真热假寒证候则宜寒药热服。此谓反佐服药法。 若见服药呕吐者,宜先服少许姜汁,或用鲜生姜擦舌,或嚼少许陈皮,然后再服汤药; 或采用冷服、少量频饮的方法。 方剂的服法 对于昏迷病人及吞咽因难者,现多用鼻饲法给药。 使用峻烈药或毒性药,应审慎从事,宜先进小量,而后逐渐增大,至有效止,不可过量,以免发生中毒。《神农本草经·序例》中说“若用毒药疗病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去为度。”明确提示毒性药的运用规范。
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