必威体育精装版常承芳方剂学第二讲.ppt

主证病机分析： 外感风邪，邪热壅肺证。 表邪未尽 方义分析： 本方基础配伍组合分析： 1、麻黄、石膏：相辅相成、相制相成。 （用量1:2） 可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。 2、麻黄、杏仁：宣降肺气。 3、石膏、杏仁：清肃肺气。 4、石膏、甘草：甘寒生津。 组成： 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 功用：发汗利水 主治：风水夹热证。恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。 学习意义： 1、本方是主治三阳合病，或太阳病初犯阳明之常用方。 2、本方体现了经方派和时方派的汇通尝试。 证候分析： 配伍特点： 温清并用，侧重于辛凉清热。 表里同治，侧重于疏泄透散。 辨证要点： 发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。 使用注意： 1、表邪未入里以及兼阳明腑实者，不宜使用。 2、应根据三阳病情侧重及变化，灵活酌定用量。 随证加减： 1、太阳邪甚，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶； 2、邪热伤津，加天花粉； 3、恶寒不明显，里热盛者，加银花、连翘，并重用石膏。 1.适应证：表证而兼正气虚弱者。 2.组方配伍规律： 以解表药为主，常配： 益气助阳药（人参、附子） 或滋阴养血药（生地、玉竹） 3.分类： 益气解表 助阳解表 滋阴解表 养血解表 主治：气虚之人外感风寒湿邪。 主证病机分析： 1、外感风寒湿邪：憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。 2、气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力。（多用于小儿、老人、病后、产后。） 逆流挽舟法： 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。 方解： 辨证要点： 恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。 随证加减： 1、正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 2、气虚较重，重用人参，加黄芪； 3、湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 4、咳嗽较甚，加杏仁、白前； 5、痢疾初起，加白芍、木香。 使用注意： 外感风热及阴虚外感者，不可使用。 时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成的痢疾禁用。 方歌： 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同， 外感身痛头项重，散寒祛湿并疏风。 组成：败毒散去参、姜、薄，再加荆、防。 功用：发汗解表，消疮止痛。 主治：疮疡初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。 主治病机分析： 外感风寒------恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。 内有痰湿------咳嗽痰白，胸脘满闷。 （脾肺）气虚------倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。 方解： 本方配伍特点： 1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。 2、津气并调，使气行痰消，津行气畅。 辨证要点： 恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。 随证加减： 1、表寒证重，去葛根，加荆芥、防风； 2、头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本； 3、 气滞较轻，去木香。 主治证候病机分析： 方解： 随证加减： 1、若阳虚又见气虚甚者，加黄芪、人参； 2、兼咳嗽者，加半夏、杏仁； 3、兼湿滞经络，加苍术、独活。 组成：人参、黄芪、附子、细辛、羌活、防风、川芎、桂枝、炒白芍、煨生姜、大枣、甘草。（桂枝汤合麻黄附子细辛汤－麻黄＋人参、黄芪、羌活、防风、川芎） 功用：助阳益气、解表散寒。 主治：阳气虚弱，外感风寒证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。 患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗，鼻塞流清涕，欲呕，舌苔薄白，脉浮缓。 辨证：外感风寒，营卫不和 治法：解肌发表，调和营卫 处方：桂枝汤加半夏 患者，男，54岁。患咳喘已10余年，3天前因受凉而引发。现恶寒发热，无汗，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，舌苔白滑，脉弦紧。 一、概念： 泻下药－通便、泻热、攻