必威体育精装版常用急救药物基本.ppt

常用急救药物基本知识 急诊科 李彩霞 2012.12.21 主要内容 护士用药规范 急救药品管理制度 用药目的、药物分类 给药途径、药理作用 适应证与禁忌证 不良反应、注意事项 护士用药规范 按医嘱要求准确给药。 严格执行查对制度，务必做到“五个准确”。 应做到安全给药，现备现用。 用药期间给予相应的指导。 用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。 急救药品管理制度 设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用。 工作人员不得擅自取用。 根据药品种类与性质【如针剂.内服.外用.剧毒药等】分别放置，编号定量，定位存放。 急救药品管理制度 逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。 定期检查药品质量，防止积压变质。 如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 急救药品管理制度 凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。 抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。 特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。 抢救药品管理”五定”“三无”“二及时” 五定 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修 抢救药品管理“五定”“三无”“二及时” 三无 无过期 无变质 无失效 二及时 及时检查 及时补充 心肺复苏用药目的 提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力 提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量 纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应 降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。 常用三联针 心三联 利多卡因 肾上腺素 阿托品 呼三联 洛贝林 回苏灵 可拉明 老三联 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 新三联 肾上腺素 阿托品 利多卡因 给药途径 静脉给药 气管给药 心内注射给药 急救药物分类 中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降压药 镇痛药 平喘药 急救药物分类 激素药 水电解质平衡药 抗过敏药 促凝血药 肾上腺素 用药剂量：1ml:1mg 药理作用 又名副肾素、副肾碱，是肾上腺素能a受体和B受体的兴奋剂。可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增加周围血管阻力。 适应证 适用于任何类型的心脏骤停病人的复苏。 肾上腺素 禁忌证 心脏病、心源性哮喘、高血压、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性及失血性休克病人原则上忌用。 用药监护 常见副作用：心悸、头痛、心律失常、室颤 用量过大可能出现脑溢血 用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药的可能。 肾上腺素 注意事项 目前为心肺复苏抢救时最重要的药物 外伤性及出血性休克忌用 使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常 不宜同碱性药物合用 异丙肾上腺素 剂量：1mg:2ml 药理作用 对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。 临床应用 房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克 常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻滞 异丙肾上腺素 不良反应 心悸、头晕 禁忌证 冠心病、心肌炎、甲亢 异丙肾上腺素 注意事项 药物浓度过高可诱发严重心律失常 引起室颤 可加重心肌缺血 在心肺复苏中一般不推荐使用 间羟胺 剂量：10mg:1ml 药理作用 直接激动a受体，对B1受体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。 临床应用 各种休克早期 不良反应 较少引起心悸、少尿等不良反应。 间羟胺 注意事项 阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg 多巴胺 剂量：20mg:2ml 药理作用 主要激动a、B和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。 临床应用 用于各种原因所致低血压或休克的首选药物 用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持 多巴胺 不良反应 剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。 注意事项 大剂量可诱发或加重心律失常 不要与碱性溶液混合使用 使用时应从小剂量开始，渐增剂量 根据血压调整静滴速度 可拉明 剂量：0.375g：1.5ml 药理作用 直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。 临床应用 各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。 可拉明 不良反应 剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。 注意事项 一次静注作用维持5~10min 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等 洛贝林 剂量：3mg:1ml 药理作用 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 临床应用 新生儿窒息、一氧