必威体育精装版常用抗菌药物.ppt

3、阿米卡星 对绿脓杆菌有效，不易耐药，用于耐庆大霉素的绿脓杆菌及耐青霉素的金葡菌感染，目前为本类作用最强者，耳毒性多见。 4、大观霉素 在尿中浓度高，主要用于对青霉素过敏的淋病 四、广谱抗生素 （一）四环素类 【作用及应用】 抗菌谱广，对G＋菌、 G－菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、阿米巴原虫等有效，但对绿脓杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌无效。 立克次体致伤寒、恙虫病特效，衣原体致鹦鹉热、支原体肺炎、布氏杆菌感染首选，对青霉素过敏的淋病、梅毒用四环素较好。 【不良反应及注意】1、二重感染 不宜长用 2、牙齿黄染和抑制骨发育，因此孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用 3、胃肠反应 4、肝肾损害及光敏性皮炎 肾功不良慎用。 [常用药物] 米诺环素（二甲胺四环素、美满霉素） 为长效高效半合成四环素类，口服吸收迅速，吸收不受食物影响脂溶性高，T1/2约13小时。用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织（痤疮等）、五官科感染。 肾功不全慎用。成人首次0.2g，以后qd或Bid 0.1g 多西环素（强力霉素、脱氧土霉素） 人工半合成四环素类，T1/2约20小时。主要用于G+球菌和G-杆菌引起的呼吸道感染如老年慢性气管炎、肺炎等，也可用于胆道、泌尿道、皮肤及软组织感染。 孕妇、乳妇及8岁以下儿童禁用。成人首次0.2g，以后qd或Bid 0.1g （二）氯霉素 广谱，对G－菌＞G＋菌 ，对伤寒、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、立克次体及绿脓杆菌特效，对阿米巴原虫无效，易透过血脑屏障。 伤寒、副伤寒首选，痢疾、砂眼。 不良反应：1、骨髓抑制：引起贫血、再障， 2、灰婴综合症（早产儿、新生儿） 3、神经系统反应：视力障碍及精神症状。 第七节 抗 结 核 药 一、结核病简介 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全身组织器官均可累及，引起相应部位的结核，以肺结核常见。结核菌生长缓慢，需长期用药，因此易耐药，故临床需联合用药。 一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等 二线抗结核药：对氨基水杨酸、丙硫异烟胺 二、常用药物 （一）异烟肼 [抗菌作用]对结核分支杆菌有高度选择性，抑制分支菌酸合成，低浓度抑菌、高浓度杀菌。 特点：疗效高、毒性低、口服方便、价格低廉 单用易耐药，与其他药联合用药。 [临床应用]与其他抗结核药合用为各种类型结核首选药，结核性脑膜炎应静脉点滴，单用可预防结核。 [不良反应及用药注意] 神经系统毒性 周围神经炎 四肢麻木、 烧灼感、刺痛 中枢神经症状 兴奋、头痛、惊厥 维生素B6缺乏 应加服维生B6， 癫痫和精神病慎用 肝毒性 转胺酶升高、肝坏死 定期查肝功 （二）利福平 [特点] 合成广谱抗菌素，口服吸收快完全，需空腹服用。分布广穿透力强（进入细胞内和脑脊液），肝代谢为主，可使尿、粪便、泪液、痰液染成橘红色 [抗菌作用] 对结核分支杆菌与异烟肼相似，但对耐药金葡菌作用强，对革兰氏阴性菌如大肠、变形杆菌及砂眼衣原体也有效。 [临床应用]联合用药治疗各型结核，对耐药金葡菌感染有效，也可治疗砂眼 [不良反应及用药注意] 胃肠反应及肝损害 用药期间定期查肝功 过敏反应 皮疹、血小板和白细胞减少等 严重肝病、胆道阻塞、妊娠早期及哺乳期妇女 禁用 对氨水杨酸影响吸收不宜同服 （三）乙胺丁醇 [作用及应用] 常与异烟肼、利福平合用治疗各型结核。 [不良反应及用药注意]大剂量长期应用可致视神经炎 （视力下降、视野缩小） 定期做眼科检查 （四）对氨水杨酸 不易耐药，常与异烟肼合用 （五）链霉素 抗结核药应用原则 早期用药 联合用药 规律用药 长期用药 疗效好 延缓抗药性增强疗效 降低毒性 防止复发 延缓抗药性 第八节 抗真菌药和抗病毒药 一、抗真菌药 （一）感染分类及选用药物 浅部真菌感染：主要侵犯毛发、皮肤、指 （趾）甲，引起各种癣症。选用药物为灰黄霉素 和咪唑类、烯丙胺类（特比萘芬）， 深部真菌感染：主要侵犯内脏器官和深部 组织，引起常由白色念珠杆菌和新型隐球菌引起如真菌性肺炎、脑膜炎、尿道感染 选用药物为两性霉素B及咪唑类（伊曲康唑） （药物按化学结构可分为有机酸类、多烯类抗生素、氮唑类、丙烯胺类） （二）常用药物 1、灰黄霉素 主要用于浅部真菌感染，不良反应为恶心、皮疹、白细胞减少，孕妇禁用。 2、两性霉素