必威体育精装版常用抢救药物的l临床应用.ppt

常用抢救药物 1、肾上腺素 9、西地兰 2、异丙肾上腺素 10、速尿 3、阿托品 11、去甲肾上腺素 4、洛贝林 12、地塞米松 5、尼可刹米 13、氨茶碱 6、利多卡因 14、葡萄糖酸钙 7、多巴胺 15、硝普钠 8、间羟胺 三、阿托品0.5mg/ml 【药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 阿托品 【临床应用】 1. 抢救感染中毒性休克 2. 治有机磷农药中毒：①对中、重度中毒与解磷定等合用。②对轻度中毒，可单用阿托品。 3. 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡 4. 麻醉前给药：可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。 5. 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。 阿托品 【不良反应与用药注意事项】 1.口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 2.老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，立即停药。 3.阿托品中毒 4. 下列情况应慎用：①脑损害，尤其是儿童；②心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；③返流性食管炎。 5. 青光眼及前列腺肥大者禁用。 阿托品 【不良反应与用药注意事项】 6. 应用阿托品解救有机磷中毒应注意： (1) 尽早首次足量应用，使血液中尽快达到有效药物浓度，避免中毒酶“老化”，首次足量给药愈早，疗效愈好，抢救成功率愈高。 (2)一般选择肌肉注射。病情危急时，应采取静脉注射，但不应静脉滴注，尤其是首次用药时，禁用静脉滴注（药物不易达到有效血药浓度）。 (3) 重复用药：该药作用时间短，半衰期约为 2h，因此必须重复用药，巩固疗效。 又名山梗菜碱 【药理作用】 选择性刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 。 特点是作用短暂，安全范围大，不易引起惊厥。 【临床应用】 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于治疗新生儿窒息；小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒；吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒；肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【不良反应与用药注意事项】 1. 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 2. 大剂量可引起心动过缓和传导阻滞。 3. 过大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 4. 避光、避热保存。 又名可拉明 【药理作用】 1、直接兴奋延髓呼吸中枢； 2、刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。提高 呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 3、对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 4、选择性较高，作用温和，安全性较大。 【临床应用】 用于各种原因所致的呼吸中枢抑制（呼吸衰竭）特别适用于肺心病引起的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。 【不良反应与用药注意事项】 1．不良反应︰恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐。 2．大剂量可致血压升高、心悸、出汗、面部潮红、心律失常、惊厥、昏迷。 3．用于抢救呼衰患者时，须先解除呼吸道梗阻并结合呼吸机维持给氧。 4．一旦出现惊厥，应立即停药，静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。 5．脑水肿、心动过速、甲亢、心脏病及小儿高热、抽搐者慎用。 六、利多卡因0.2g/10ml 利多卡因 【临床应用】主要用于室性心律失常。 1、急性心梗患者的室早、室速及室颤，首选药。 2、强心苷中毒所致室性心动过速或室颤。 3、各种器质性心脏病引起的室性心律失常。 4、外科手术等所引起的室性心律失常。 5、特别适用于危急病例的急救。 6、局麻药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉 及神经传导阻滞。 利多卡因 【不良反应与用药注意事项 】 1.中枢神经系统：头昏、嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等。 2.心血管系统：低血压、心动过缓。剂量过大可引起心房传导房室传导阻滞。超量可致惊厥、心脏骤停。 3.过敏反应：皮疹、水肿等表现，严重者可出现呼吸抑制。 4. 阿斯综合征、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重窦房结功能障碍，过敏者禁用。心衰、休