必威体育精装版常用生化指标的临床意义.ppt

生化检查的临床意义——血脂 增高常见于： （1）甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高血脂症 （2）糖尿病及糖尿病昏迷 （3）肾病综合症、慢性肾炎肾病期 （4）胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张等 减低常见于： （1）严重肝脏疾病：如急性肝坏死或肝硬化 （2）严重贫血：如再障、溶血性贫血、缺铁性贫血 （3）甲亢或营养不良 生化检查的临床意义——血脂 2、甘油三脂（TG） 正常参考值：0.56—1.7mmol/L 增高常见于：（1）动脉粥样硬化性心脏病（2）原发性高脂血症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合症等。 降低：常见于甲减、肾上腺皮质功能低下、肝衰竭等。 生化检查的临床意义——血脂 3、血清高密度脂蛋白（HDL） 正常参考值： 1.04mmol/L为合适水平 0.91mmol/L为减低 HDL-C与TG呈负相关，与冠心病发病呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。 降低常见于：高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病等。 生化检查的临床意义——血脂 4、血清低密度脂蛋白（LDL） 正常参考值：≤3.12mmol/L为合适水平 ≥3.64mmol/L为升高 LDL-C水平升高与冠心病发病呈正相关， LDL-C每升高1mg使冠心病危险性增加1%---2%  1、血清肌酸激酶（CK） 正常参考值：男性38—174u/L 女性26—140u/L 升高：心肌梗塞4－6小时开始升高，18－36小时可达正常值的20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。 病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。 生化检查的临床意义——心肌酶 生化检查的临床意义——心肌酶 3、乳酸脱氢酶(LD) 正常参考值：104--245? u/L 增高常见于：（1）急性心肌梗死，常在发作后12-24h达高峰。（2）肝脏疾病：肝炎、肝硬化。（3）其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。 2、血清肌酸激酶同工酶（CK－MB） 正常参考值： ≤24u/L CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％,血清CK-MB上升先于总活力的升高，于2—4小时开始升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。 生化检查的临床意义—心肌蛋白 1、肌钙蛋白T (cTnT) 正常参考值：0.02—0.13ug/L 增高常见于：（1）急性心肌梗死，常在发病后3--6h开始升高，10—24小时达高峰，10—15天恢复至正常。（2）不稳定性心绞痛：TnT升高提示有小范围心肌梗塞的可能。 灵敏度为50%---59%，特异性为74%---96%，故其特异性明显优于CK－MB和LD 生化检查的临床意义—心肌蛋白 2、肌钙蛋白I (cTnI) 正常参考值： 0.2ug/L 增高常见于： （1）急性心肌梗死，常在发病后3--6h开始升高，14—20小时达高峰，5—7天恢复至正常。 （2）不稳定性心绞痛：TnI升高提示有小范围心肌梗塞的可能。 灵敏度为6%---44%，特异性为93%---99%，故其特异性明显优于CK－MB和LD 生化检查的临床意义—心肌蛋白 3、肌红蛋白 (Mb) 正常参考值：50--85ug/L 增高常见于：（1）急性心肌梗死，常在发病后0.5--2h开始升高，5—12小时达高峰，18—30小时恢复至正常。 对AMI灵敏度为50%---59%，故是AMI早期诊断指标，较CK-MB和LD为优。 其他升高：急性肌损伤、肾衰竭、心力衰竭和肌病。 生化检查的临床意义—淀粉酶 1、血清淀粉酶（AMY） 正常参考值：20—160u/L 升高常见于：急性胰腺炎于发病后6—12小时开始升高，持续3—5天后恢复正常。 2、尿淀粉酶（AMY） 正常参考值：1--17U／L 升高常见于：急性胰腺炎于发病后12—24小时开始升高，持续3—10天恢复正常。 慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、胰管阻塞等也可见AMS升高。 生化检查的临床意义—胆碱酯酶 2、胆碱酯酶（chE） 正常参考值： 43～12600U/L。 降低常见于： （1）有机磷中毒：轻度中毒降低30%，中度中毒50%，重度中毒降低70% （2）肝实质性损害：重症肝炎，慢性肝炎活动型，肝硬化，肝昏迷，原发性和转移性肝癌。 增高常见于： 神经精神系统疾病，如进行性系统性硬化症，精神分裂症，老年痴呆等。 生化检查的临床意义—电解质 1、血钾测定 正常参考值：3.5—5.1mmol/L 3.5mmol/L为低