必威体育精装版常用生化检验项目参考值及异常结果分析.ppt

常用生化检验项目参考值及异常结果分析黑龙江省医院检验科冯恩航 一、离子类 钾（Kalium，K） 【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定（标本避免溶 血）。收集24h尿液混匀后取10ml送检。 【正常参考值】离子选择电极法，火焰光度法： 血清钾 3.5～5.5mmol/L 尿 钾 25～100mmol/24h 【异常结果分析】 钾离子是维持细胞生理活动最主要的阳离子，其大部分存在于 细胞内，少量存在细胞外，浓度较恒定，血清钾浓度高低在一定程 度上反映细胞内钾离子的水平。 血清钾 5.5mmol/L为高钾血症 血清钾 3.5mmol/L为低钾血症。 血钾增高： 1、肾上腺皮质功能减退，急性肠梗阻 2、肾功能不全，尿毒症，少尿引起的排钾减少。 3、细胞内钾转移至细胞外如溶血，烧伤，酸中毒。 4、静脉补钾浓度太高，速度太快或静脉输入大量库存血。 血钾降低： 1、肾上腺皮质功能亢进，长期使用肾上腺皮质激素，醛固酮增多 症。 2、严重呕吐，腹泻，不能进食而又未能及时足量补充钾；长期使用 排钾利尿剂：家族性周期性麻痹发作期。 3、细胞外钾进入细胞内，如静脉输入大量葡萄糖及胰岛素。 尿钾增高： 肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征），肾动脉狭窄性高血压。 尿钾降低： 肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病），选择性醛固酮缺乏症等。 钠（Natrium，Na ） 【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定（标本避免溶 血）。收集24h尿液混匀后取10ml送检。 【正常参考值】离子选择电极法，火焰光度法： 血清钠 136～145mmol/L 尿 钠 40～220mmol/24h 【异常结果分析】 钠离子是细胞外液中含量最多的阳离子，其主要功能是保持 细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉，神经正 常应激性的作用。 血清钠 145mmol/L为高钠血症 血清钠 136mmol/L为低钠血症。 血钠增高： 1、肾上腺皮质功能亢进，严重脱水，垂体瘤，原发性醛固酮增多症等。 2、过多输入含钠盐的溶液 血钠降低： 1、慢性肾上腺皮质功能减退。 2、严重呕吐，腹深长，肾病综合征，尿崩症，慢性肾功能衰 竭，大量使用利尿剂，大量放胸腹水等机体失钠。 尿钠增高： 肾上腺皮质功减退，“失钠性肾炎”如慢性肾盂肾炎，间质性肾 炎及多囊肾等。 尿钠降低： 长期禁钠盐或低钠饮食。 氯化物(Chlorides,CI) 【标本采集】 静脉采血2ml，分离血清进行测定。 【正常参考值】 离子选择电极法： 血清氯化物 95～106mmol/L 尿液氯化物 140～250mmol/24h 脑脊液氯化物 120～130mmol/L 【异常结果分析】 离子是血浆中主要的阴离子，其主要调节酸碱平衡，渗透压及 水电平稀，并参与胃酸生成。 高氯或低氯血症往往与高钠或低钠血症并存，但高氯血症性代 谢性酸中毒或由肾小管酸中毒，腹深长或使用过多含氯药物引起， 低氯血症常 钙（Ca） 【标本采集】 静脉采血2ml，分离血清进行测定（标本避免溶血）。收集24h尿液混匀后取10ml送检。 【正常参考值】 离子选择电极法，火焰光度法： 血清总钙2.25～2.75mmol/L 尿 钙2.5～7.5mmol/24h 【异常结果分析】 血清钙包括扩散型钙和非扩散性钙，它们之间受pH调节而呈动 态平衡，钙离子主要功能是维持神经肌肉的兴奋性及作为Ⅳ因子参 与凝血。 血钙增高： 常见于甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤或大量使用Vit D治疗。 血钙降低： 血钙降低： 1.甲状旁腺功能低下。 2.Vit D缺乏症、婴儿手足抽搐症及骨软化症。 3.钙吸收障碍如营养不良、乳糜泻。 4.肾脏疾病、尿毒症等。 5．大量输枸橼酸盐抗凝血 离子钙为最具活性的可扩散钙，比测总钙更有价值，是指导 临床补钙的重要指标。测离子钙用离子选择电极，该法受机体酸碱失 衡的影响很大，酸中毒时离子钙升高，纠正后离子钙回降。 注：血标本采集后与空气接触，pH会逐渐发生变化，从而导致 血清中离子钙浓度发生变化，故采血后应立即测定。