必威体育精装版常见传染病的防治.ppt

第三讲常见传染病的防治 江南大学医院 郭晓明 人类与疾病的斗争将是永远的 人类在同疾病作艰苦的斗争中，一些传染病被控制，但是一些新的传染病却逐个地出现，最能说明问题的例子就是天花和艾滋病，1980年5月第33届世界卫生大会上，主席郑重而兴奋地宣布：“全球已消灭了天花”，但仅在一年之后的1981年6月5日，美国却宣布：在美国东西海岸同时发现一种不明原因所致的获得性免疫缺陷综合症，简称艾滋病（AIDS)。 大家记忆犹新的传染性非典型肺炎于2002年11月中旬首先在广东出现。其后在约半年的时间内，很快流行于中国的大陆、香港、台湾，并迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美国以及欧洲等。 疫情波及我国24个省、自治区、直辖市的266个县，累计报告非典病例5372例，其中死亡349例，死亡率6.5%。 这场突如其来的疫病灾害，严重威胁人民群众的身体健康和生命安全，也影响了我国经济发展、社会稳定和对外交往。 人类在近三十年中不断地发现一些新的传染病，新致病原近四十余种。 细菌和病毒都是宇宙间非常古老的物种，细菌在宇宙中存在的时间在三十亿年左右，病毒存在的年数应比细菌更久远，而人类在宇宙中存在的时间是在240万年而已。 细菌、病毒在宇宙中经过了千锤百炼造就了与自然作斗争的本领。 就以细菌为例，20世纪40年代，青霉素问世，极大地减少了细菌感染的病死率，60年过去了，抗生素及化学合成的抗生素药物有100多种，可是细菌感染的病死率仍相当高，因为细菌可以通过许多办法来产生耐药。病毒也一样，也会产生基因变异来耐药。 迄今为止，世界上宣布已消灭的传染病仅天花一种而已，由此可见人类和传染病的斗争将永不休止。 2004年8月28日新修订的中华人民共和国传染病防治法公布，本法规定的传染病分为甲、乙、丙三类，有37种。其中甲类2种（鼠疫、霍乱），乙类25种，丙类10种。凡发生这些传染病是要登记并逐级上报的。 传染病在人群中发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节。当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素（社会因素与自然因素），有助于制定正确的防治措施，控制传染病的发生与蔓延。 一、流行性感冒(丙类） 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒所致的急性呼吸道传染病，常于冬、春季流行，通过空气飞沫传播。。 　流感病毒经呼吸道传播，具有高度传染性，潜伏期短，多数18-72小时，有的甚至仅几个小时，所以常突然发生，迅速蔓延。来势凶猛，肆虐范围大，持续时间长。 流感的临床特点为全身中毒症状重，表现为急起高热，畏寒，显著乏力，头痛，全身酸痛，但呼吸道症状轻。肺炎型流感多见于老年人、婴幼儿和伴有其它较重慢性病者，表现为发病1-2天后病情加重，持续高热，咳嗽剧烈，气促发绀，咯血性痰，少数严重者可因心脏功能不全和肺水肿而死亡。流感虽非大病，但其并发症颇多，并导致患者原有的慢性病急性发作或加重，据统计，流感在大流行期间因上述原因而造成的死亡可达患者1%-3%。 对流感目前尚无特效治疗药物，主要是加强护理（发病后卧床休息，多饮水，进食易消化、营养丰富的食物），必要时给予对症处理（如发热、头痛时给予阿司匹林等解热镇痛药），防止出现并发症。症状较重者可肌注抗流感丙种球蛋白，中毒型可加用干扰素，并发细菌感染则应用适当的抗生素（否则不用，抗生素对流感病毒无作用）。流感虽然危害严重，但它是一种自限性疾病，如无并发症大部分于1周左右好转，预后良好。应当提醒大家，病愈1-2周内机体抵抗力较差，应注意休息和营养，并注意预防其它病原体（包括流感病毒的其它亚型）的感染，否则将引起严重后果；还应提醒大家，个别流感患者病后可患面瘫，是病毒感染后引起的面部神经的免疫反应，也与面部受冷风吹有关。 流感的预防 　　流感流行期间暂停集会，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门戴口罩。公共场所加强通风，喷洒漂白粉液消毒。不少集体单位用熬醋熏蒸的办法预防流感，一些地方用中药预防，如口服板兰根、柴胡、大青叶合剂和新研制的其它中药制剂，据认为有一定效果，也有的吃点大蒜、喝点姜汤，也可能有预防作用。平时要保持营养均衡和避免过度劳累，这是预防流感的基础措施。 　　 预防流感的最好办法是接种疫苗，目前我国采用流感减毒活疫苗，安全、可靠，对老年人、婴幼儿和有严重慢性病者，则皮下注射灭活疫苗。在此需要说明，接种流感疫苗后2周左右才会产生免疫保护，而有效时间只能维持1年，所以每年在流感高发期到来之前要适时接种疫苗。 　　 二、水 痘 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，但在大学生中也有一定的发病率，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、